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一级护理质量评价标准(一级护理)
检查日期:检查科室:检查者:得分:
核查结果床号及扣分
项目检查检否(标准化语言描述)分扣分标准
要点查是否值
内√×
容
(
损伤、跌倒/坠床、
险因素、VTE、MEWS评分)6
★,
察,
一项不合格扣1
体征及其他监测指标,
分
题和病情变化及时报告医生,
,
一项不合格扣1
确记引流录液颜色、量、、性状3
分
、
、手术名称
(症状、体征、异常
一级
(:主心理)
分)要诊断、重要病情、与病情相
(
关的主要阳性结果、手术名9
100称、治疗要点、潜在风险与重
分)
要护理措施。
、准确、
观、连续,措施具体与实际相一项不合格扣1
符,能动态反应患者病情变分
化,、时间点与医疗不一致
,
内容包括病情、治疗、护理、一项不合格扣1
皮肤、管道、心理及特殊检查分
等情况,下一班观察的重点
,
★、准确,
专科
理(时间、顺序、滴速、
护理
法),患者知晓用药方法、
6
(56间、作用,指导服药到口,
分)物疗效及不良反应观察及时,,未指导服药到口
★(如氧疗、
化、鼻饲、服药等)与护理及6
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核查结果床号及扣分
项目检查检否(标准化语言描述)分扣分标准
要点查是否值
内√×
容
★、舒适。
专科要求,
1分
、衣裤不整洁、不干燥
、指甲、头发、胡须不符合要4一项不合格扣
求1分
、有异味
理指导1分
1分
/家属不知晓责任护士1一项不合格扣
护理护理1分
((
100分)、压力性损伤、防措施
一项不合格扣1
分)导管滑脱高风险的患者/
4分
知晓主要预防措施预防措施
防措施
/家属不知晓抗凝药的注意事项
项
/家属不知晓饮食注意事项1一项不合格扣
事项1分
/家属不知晓特殊治疗的配合要点1一项不合格扣
配合要点1分
/家属不知晓特殊检查目的一项不合格扣1
/家属不知晓探视制度及相关注意事
1一项不合格扣
相关注意事项项
1分
★
10一项不合格扣
位,
2分
备注:每次查2例患者,最后得分为100分减去所扣分值
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