文档介绍：,.,.,. 海南医学年月第卷第期
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经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石
雷鸣,袁坚,刘永达,罗金泰,张泽,何朝辉
广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿夕卜科,广东省泌尿外科重点实验室广东广州
【摘要】目的总结经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床经验,提高治疗水平。
方法回顾性收集例输尿管上段结石患者接受经尿道输尿管镜钬激光碎石的相关资料,总结手术时
间、治疗效果和主要并发症。结果手术时间~,平均。术中出现激光烧灼损伤输尿管壁者
例.%,无输尿管穿孔病例。术后复查碎石成功率为.% /。因部分或整个结石返流回肾内,需要
辅助治疗者占.%/。患者术后住院平均,无严重并发症。结论经尿道输尿管钬激光碎石治
疗输尿管上段结石碎石效率高、安全性好,值得临床推广应用。
【关键词】输尿管结石;输尿管镜;激光;治疗
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———

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输尿管上段结石是泌尿外科常见疾病,体外冲击例、合并心律失常例、合并糖尿病例、合并冠
波碎石、经尿道输尿管镜碎石、经皮肾镜取心病史例、合并痛风例。
石、腹腔镜和开放手术下输尿管切开取石都可用于此. 治疗方法例采用椎管内麻醉,例儿
疾病的治疗,其中经尿道输尿管镜碎石是最常用的治童和例女性成人采用静脉全麻,例采用气管内插
疗方法之一。经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管全麻。无论单侧和双侧输尿管上段结石均采用
管上段结石有其独特优势。笔者于年月至期手术治疗。手术中采用两种规格的硬性输尿管肾
年月采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗镜,直径分别为./.和./.。对儿童患者直
输尿管上段结石例,报道如下: 接使用./.尿管镜进行操作;对成人患者先使用
资料与方法./.输尿管镜,若因镜体较粗人镜困难者更换为
. 一般资料本组例,男性例,女性./.输尿管镜进行操作。麻醉成功后,患者以截
例,年龄~岁,平均岁,其中儿童患者年龄≤石位置于手术台上。输尿管镜经尿道进入膀胱并寻
岁例。单侧输尿管上段结石例,双侧输尿管上找到患侧输尿管口后,在输尿管导管或斑马导丝的引
段结石例,共侧输尿管上段结石。输尿管上段导下,使输尿管镜进入输尿管口,并不断人镜直达结
结石的大小为~,平均。患侧肾脏轻石所在部位。然后经输尿管镜的操作通道插人激光
度积水侧,中度积水侧,重度积水。光纤光纤直径为或。激光发射频
本组病例中合并泌尿系感染例、合并高血压率为~,发射能量为~的状态,将结石击
通讯作者:雷鸣。—:..
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碎。同时观察结石停留部位的输尿管腔,若有明显的结石的工具,要将结石击碎,还需借助各种腔内碎石
炎性息肉增生,可以使用激光烧灼汽化息肉。结石被工具。目前可用于泌尿系腔内碎石的器械包括液电
击碎后,若条件许可即采用取石钳取出较大体积的碎碎石、超声碎石、气压弹道碎石和激光碎石。由于并
石,然后输尿管内停留~的双管。发症较多和技术设备的限制,前