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急性心肌梗死静脉溶栓后经桡动脉延迟冠状动脉介入治疗刘再宇,刘培敏,任国成,孙磊,赵彤,崔红玉赡〕羰兄行囊皆貉纺诳疲赡(AMI)行早期再灌注治疗能够明显降低病死率,缩小梗死范围,改善预后。静脉溶栓和直接经皮行冠状动脉(PCI)sT缙谠俟嘧⒌挠行Х椒ǎ抑苯覲的近PCI时间在分钟以内,是再灌注治疗应达到的基本要求,临床实践中,尤其在经济欠发达地区能达到此标准的医院非常少⋯,在大多数医院溶栓治疗仍为STEMI有其局限性,并不能全部恢复梗死相关血管血流级,影响预后。本研究旨在探讨在经济欠发达地区静脉溶栓后经桡动脉行延迟瘟芐的可行性及临床疗效。一般资料20058200812在本院》烤猜鋈芩ㄖ瘟频腟患者共272WHOAMI>30电图至少相邻两个导联的段抬高,其中肢体导联,胸前导联,或新出现的左束支阻滞;③实验室检查肌酸磷酸激酶同工酶升高2()。根据后续治疗情况将患者分为两组:溶栓后炷谛醒映貾治疗组映貾组例,男例,女例,年龄3275588105PCI(PCIPCI)127例,男例,女例,年龄~岁,平均60198位、人院时分级、高血压史、糖尿病史、吸烟(LDL-C)l12272溶栓禁忌证条件下予尿激酶或—静脉溶栓。.—騯/尿激酶,分钟内静点,后低分子肝素抗凝天。2010381(39)(AMI)目尚行约發临床疗效。方法毙詓翁Ц咝托募」K患者急性期均行静脉溶栓治疗,其145730PCI127645PCI结果①映貾患者除愣龃┐滩怀晒Ω挠赏嚯哦龃┐绦蠵治疗外,所有患者均成功开通梗死相关血管,介入治疗成功率ァ"谟敕荘治疗相比,延迟伤醵唐骄≡菏奔,减少住院期间复合终点事件."燮骄娣±个月时,与非瘟葡啾龋映貾减少复合终点事件."芷骄娣..鲈率弊笮氖疑溲7质白笮氖叶讨崴醵搪剩映貾高于非瘟;左心室舒张末内径,延迟陀诜荘治疗.=崧鄱杂赟患者静脉溶栓后经桡动脉延PCIR5414A文章编号:———l摘要:开展。关键词:急性心肌梗死;延迟冠状动脉介入治疗doi103969iissn10081089201001014··
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簋!=三三簦二兰P糊篙咖蕊椭专磊芦绷(Kill删竺·论著与经验交流·.法静脉推注肝素瑀8mg脉推注,—于分钟内静脉泵入,后静脉AP'H"6080PCIPCI300mg300ragSeldingerPCI800010000u300mgd3mgd75d1218B管转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)13PCIPCI20血流达叮质跗谖扪现夭⒎⒅死亡或再次)型心绞痛、再次心肌梗死或严重脑卒中、心力衰竭级⒏春现盏闶录不稳定型心绞痛、再)力衰竭墓δ堍蠹兑陨、复合终点事件(力衰竭"芩娣个月时超声心动图检查:左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率。14SPSSl20it2P<005经桡动脉行延迟瘟瞥晒β例延PCISeldinger2例因桡动脉痉挛未穿刺成功改由同侧肱动脉穿刺PCI次心肌梗死或死亡等严重并发症发生,穿刺局部3解,无其他并发症发生。延迟楣仓踩隓支架叮渲写砉K老喙匮9懿”处,非梗死相关血管病变Γㄗ笾鞲刹”处,分叉病变处。迟槠骄≡菏奔浣戏荘组明显缩短,差异有PCI显低于非椋钜煊邢灾浴F骄娣±322卒中发生率方面无明显差异,在不稳定型心绞痛、心PCIPCI23(40)20103812[(100间不稳定型心绞痛、再次心肌