文档介绍：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中腺苷的心肌保护作用摘要目的:通过观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗。后血流和术后心肌生化标记物肌酸激酶及其同工酶.、肌钙蛋白⑹鹾髄小时心电图段抬高总和回落百分、左室射血分数,谋浠兰奂毙心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉内应用腺苷的心肌保护作用。方法:年月一年略诤颖币娇拼笱У谝灰院和石家庄市第三医院住院且符合入选标准的例急性心肌梗死颊叱晒邮芰酥苯覲治疗。入选标准:诊断符合曜迹撼中孕赝恍募酶升高V档倍;⑸∈蹦冢朐汉笪葱腥芩ㄖ瘟疲苯接受急诊瘟疲恍醒≡≥次/分,收缩压;,嬲叛埂除外脑葱孕菘耍现匦牧λソ分级≥冠状动脉造影示梗塞相关动脉鱿肿苑⑿栽偻═血流严重缓慢性心律失常穆次/分及高度房室传导阻滞邢∈氛已接受茶碱类、格列中文摘要,
苯脲、潘生丁等治疗者。在讨兴婊治9诼瞿谙佘⑸渥橛胙嗡⑸渥楦F渲心行性榛颊咝员稹⒛炅洹⑽O找蛩亍⑷朐菏倍鍪账压、舒张压、心率、梗死部位、罪犯血管、发病至血管开通时间、球囊及支架扩张总时间、最大扩张压力、,建立床旁心电、动脉压力监测。取股动脉途径,采用’ń冠状动脉造影,明确HS夜诼觯诠删猜鲋萌肓偈逼鸩ǖ缂ǎ鸩德试ど为次/分。然后选择最佳体位显示罪犯血管病变部位,将指引导管置于相应冠状动脉开口,送导丝至罪犯血管病变远端,沿导丝送入适当直径和长度的球囊至病变部位,先以球囊预扩张开通血管,即刻予以腺苷硌嗡生理盐水,持续种庸诼瞿谧⑸渫瓯希儆枰灾Ъ苤疗。术毕冠状动脉造影,按血流分级对性偻后血流评价,测定术后、、、心肌生化标记物、⑹鹾小时心电图段抬高总和回落百分、以超声心动图评价两组后臁周时左室射血分数的变化。统计学处理,±标准差帧繱表示,符合正态分布且方差齐时采用两样本均数的煅椋环险植蓟蛄窖痉讲畈黄胧庇两样本比较的秩和检验。计数资料采用卡方检验。以S型臣蒲б庖濉结果:榛颊叩腃狹逯当冉中文摘要
两组患者术后、.、峰值比较:腺苷组峰值较生理盐水组峰值明显降低..应用腺苷后可减少心肌细胞损伤和坏死,减少酶的漏出。榛颊叩氖鹾小时心电图段抬高总和回落玎分比O喙氐剂J跚坝胧鹾骃翁Ц咦芎筒钪导室允前段抬高总和冉腺苷组下降幅度较生理盐水组明显.±±.1砻饔τ孟佘蘸罂筛纳菩募」嘧ⅲ跎心肌再灌注损伤。榛颊逷后臁周左室射血分数比较周无论腺苷还是盐水组患者均比焓有明显改善,..,表明芨纳艫患者的左室功能,应用腺苷后使左室功能改善更显著。榛颊逿A鞅冉腺苷组有.%拊倭鳎硌嗡仞.%无再流。⑸拊倭鳌诼瞿谟τ孟佥讯孕穆伞⒀Q褂跋冠脉内注射腺苷后部分患者发生缓慢型心律失常,尤以右冠脉为著,本研究第一次右冠脉内注射腺苷蠓⑸窦性停搏耄⑸浒⑼衅贰⑿耐獍囱购蠛芸旌米#撕.±..。表明中文摘要篊甅.±.篶..±
右冠脉病人均于股静脉置入临时起搏电极,起搏频率定为次/分,并把腺苷注射剂量减至1咀椴±例发生缓慢型心律失常,可见起搏心律,均为右冠脉,个别患者有胸闷表现,但无晕厥,意识不清,无明显血压下降表现,安全性良好。结论:苯覲治疗中,,并有益于改善左心功能。诼瞿谟τ檬室思亮肯佘瞻踩浴⒛褪苄粤己谩⑽廾飨圆发症,踔泄诼瞿谥苯幼⑸湎佘瞻踩ǹ尚小关键词:急性心肌梗死;再灌注损伤;腺苷;经皮冠状动脉介入治疗;心肌保护中文摘要
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中腺苷的心肌保护作用究热点之一。年热嗽诠纺P蜕瞎鄄斓蕉啻味近年来,急性心肌梗死⒉÷手鹉晟仙现威胁人类健康。大量临床试验已证明,经皮冠状动脉腔内介入治疗魑<毙孕募」K赖挠行е瘟剖侄我驯还惴接受和利用,但在心肌再灌注过程中,因心肌再灌注损伤可引起缺血心肌损伤加重。如何尽可能的减少心肌缺血再灌注疪鹕艘殉晌5苯裥难9芰煊虻难暂缺血可以提高心肌组织对随后持续缺血的耐受性,从而提出了缺血预适应甀母拍睢K后研究发现狗、猪、兔、大鼠和人都可产生缺血预适应,但其具体机制不清楚。目前提出了几种假说,即腺苷作用、缓激肽、瓵通道、芴宓萚。等曾在缺血预适应模型中观察到塑账崦负棵飨愿哂诙哉兆椋纱送贫内源性腺苷有可能参与了缺血预适应。腺苷是一种嘌呤核苷,由核苷键连接腺嘌呤和