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急性右心室梗死经桡动脉路径介入治疗临床疗效分析
张智亮王梦洪彭景添吴友平黄俊路军李宾公吴印生
摘要目的:分析经桡动脉路径急诊经皮冠状动脉介入治疗急性右心室梗死的可行性
及近期疗效。方法:分析我院例患者发病~ 后行桡动脉路径急诊的临床结果。结果:
例患者中,男. ,女. ,平均年龄±.岁。造影显示:单支病变. ;双支病变. ;支病
变. ;合并左主干病变. 。梗死相关动脉完全闭塞. 。桡动脉路径成功率,住院期间无
死亡病例。结论:桡动脉路径急诊安全可靠,早期行急诊手术成功率高,能明显降低病死率,应
为的首选治疗。
关键词急性右心室梗死;梗死相关动脉;经皮冠状动脉介入治疗;桡动脉
中图分类号. 文献标志码文章编号一】——
急性心肌梗死是危及人类生命的主要在入院后明确诊断,同时患者及家属签署知情
疾病之一。近年研究证明早期开通梗死相关动脉同意书。同意急诊治疗后,即给予口服肠溶阿
是挽救生命、降低心肌梗死病死率和缩小梗司匹林,氯吡格雷,术前禁用硝酸酯
死面积的关键。早期行急诊介入治疗成功率高,并类及利尿剂,如出现低血压状态或心源性休克者快
发症少,疗效肯定,是早期开通的主要方速静脉补液,同时静脉滴注多巴胺维持收缩压≥
法。而急性右心室梗死又是的一一.。技术行
种特殊类型,在临床表现和治疗上有其一定的特右桡动脉穿刺,送人动脉鞘管,注入浓肝素
点。现将我院———期间经桡动脉路后行选择性冠状动脉造影。常规穿刺左侧
径急诊经皮冠状动脉介入治疗的例锁骨下静脉,置人中心静脉导管监测中心静脉压。
患者的诊治情况报告如下。心动过缓次/者常规穿刺同侧股静脉,
对象与方法置入鞘管,放置心脏临时起搏电极于右心室。
———期间人院急诊的明确后,追加浓肝素,使用
患者例。所有患者诊断均符合中华医或指引导管,选择、、或
学会心血管分会诊断和治疗指南的等导丝,通过病变后,根据靶病变情况选用
诊断标准。诊断标准:必须具备下列基础.~. 经皮经腔冠状动脉成形术
标准:①缺血性胸痛的临床病史,典型心绞痛持球囊扩张靶血管,继而根据病变直径和长度置入相
,含服硝酸甘油不能缓解;②心电图应大小的支架,以.~ .大气压扩
的动态演变,有。~至少个相邻导联段张释放。原则上只对行。
抬高.,伴坏死性波出现,或伴颈静脉充术后即可拔出动脉鞘管,直接运用桡动脉止血
盈、肺部无哕音及低血压;③心肌坏死的血清标志阀充气~压迫止血,后每抽气
物浓度显著增加,即肌酸激酶及同工酶—共次后取下止血阀。术后常规低分子肝素.~
、肌钙蛋白及天门冬氨酸转氨酶.,皮下注射,日次,共~;肠溶阿司
水平超过正常倍以上。所有患匹林~/,周后改服/;氯毗
者胸痛发作在~内或发作超过但仍有格雷/,服用个月,中心静脉导管及心脏
明显胸痛,患者或家属签署知情同意书后急诊经桡临时起搏电极视具体情况予以拔除,其他按常规治
疗。
动脉路径。
结果
例患者中,男例, ,女例
. ;年龄~±.岁;其中原发性造影显示:单支血管病变例. ,支血
管病变例.% ,支血管病变例
高血压例. ,糖尿病及糖耐量异常例
. ,合并左主干病变例. 。
. ,血脂异常例. ;并左心室