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_、糖尿病管理:
严格按照《2011年国家基本公共卫生服务规范》和《石家庄
市疾病预防控制中心慢性病管理实施方案》和《鹿泉市糖尿病管
理实施方案》的要求,我们对本辖区内1136例糖尿病患者,进行
了规范化管理,具体如下:
1、建立辖区内高危人群血糖登记本。并根据血糖情况进行筛宜
糖尿病患者。
2、对已确诊的糖尿病患者进行其建立健康档案,并进行随访,每
季度随访1次,每年至少进行4次面对面的随访,对出现并发症
和血糖控制不满意的患者及时转诊和进行药物调整,更换或增加
不同类的降糖药物,2周内进行2次随访。
3、测量体重”体质指数,检查足背动脉搏动。
4、对辖区内糖尿病患者每年进行一次免费体检,体检的项目包
括血压、血糖、腰虱臀围、视力、肝功能、肾功能、和其他的一
些项目。
5、对所有的糖尿病患者和高危人群进行针对性的健康教育,并
发放〃糖尿病健康教育处方"。
二抽样方式
按照即糖尿病抽取方法例糖尿病患者,1136本辖区内・抽取11.
22、33间距为11的方式进行了随机抽取,按照《国家基本公共
卫生服务规范》进行规范化管理的居民,每村抽取20例糖尿病患
者进行糖尿病管理效果评估。
三、评估内容
病人信息收集主要包括基本资料(相关疾病史、家族史、体
格检查、饮食生活行为、目前治疗情况等)和随访资料(主要包
括常规检查、行为****惯、转诊治疗、换停药情况、本次随访给予
的药物和非药物治疗措施等),评估方法主要采用季度对照的方
法,对糖尿病患者规范化管理前后的相关指标进行对比分析。
四、统计学处理
1、抽取的糖尿病患者经一段时间的随访和干预后血糖的控制率和
上一季度进行了对比,对比结果见
表1.
抽样人数达标人数达标率备注
上季度末30011438%
%
128
300
本季度末
、糖尿病影响预后危险因素的水平2例中,吸烟、行为危险因
素与血脂、血糖情况进入评估的300饮酒的比例均在40%以
上。对比见
行为危险因
素与吸烟、
饮酒情况分
析
吸烟人数饮酒人数超動肥胖
例数125130114
38%
%
%
%
例例患者中,其中2043003、服降糖药情况:在评估的,说明管
理的服药依从性较好z具为规律服药,服药率为68%
体见3
表患者服降糖药情况分析计合不间规律歇服3007818数例204
100%
26%
68%
6%
4、糖尿病预防控制知识知晓率变化情况
在抽样调奁评估的300例患者中,干预前后糖尿病防治知识知晓
率发生了明显的变化,经过一段时间的随访,辖区内居民对糖尿病
预防控制知识知晓率明显提高,除居民对糖尿病遗传因素认识的
差异无统计学意义外,其余指标在干预前后的差异均有显著性提
高,对引起糖尿病发病的相关危险因素的认识也明显提高。总体
而言,辖区内居民对糖尿病防治的相关知识的知晓率仍然不咼/
提示糖尿病预-
防控制的任务仍然十分艰巨。
五、统计学分析
%,
较上一季度明显好转。目前在管理中发现,由于本辖区地处农村,
患病人群对糖尿病的严重危害认识不足,自我管理意识不强,这对
我们基层管理人员对糖尿病人群管理上存在一定的困难,同时管
理对象的血糖控制率比之前提高了几个百分点,但还没有达到预
期的50%的指标,这就要求我在以后的工作中,综合卫生院糖尿
病管理工作,在辖区内开展糖尿病健康教育活动,内容包括:主管
健康教育的工作人员为其高危人群免费发放糖尿病防治知识宣传
材料,进行糖尿病防治知识宣传活动,举办糖尿病防治知识讲座,
走期深入辖区内开展糖尿病防治健康咨询活动,为居民免费健康
体检和测血糖。
六、结论:
近年来,随看城乡居民生活水平的提高,不科学、不健康的生活方
式使糖尿病等慢性非传染性疾病的患病率不断上升,由于糖尿病
起病缓慢,病程长,预后差及致残,致死率高,对人民群众健康的
危害日趋严重,其生活方式干预和糖尿病防治刻不容缓。经过一
年多的随访、干预,居民对糖尿病防治相关知识知晓率显著提高,
对糖尿病危害的认识也显著提高,需要进一步强化糖尿病健康教
育”提高干预效果。
年十一月二十四日0二