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放射科应用PDCA循环管理头颈部CTA成像质量案例
PLAN
2012年3月我院引进GE公司Lightspeed64排128层螺旋CT,意味着我科设备又上了一个新的台阶;为满足病人的和临床的需要,经过全科的讨论,提出开展头颈部CTA的新项目;随后向医院医务科提出书面申请,并取得同意。
DO
1、核对病人信息,详细询问病人有无碘过敏史及相关禁忌症,
并交代检查中可能出现的症状。
2、若无相关过敏史及禁忌症,则护理组对病人进行造影剂过
敏试验,并观察30min。
3、观察时间完毕,若病人无任何不适,则进入机房进行检查;
若病人出现不适,随即终止检查并采取相关措施。
4、技术组再次核对病人信息,确认无误后,采用GE公司自
带血管成像序列进行检查,定位-小剂量団注-平扫-增强扫
描。
5、检查完毕,嘱患者在候诊室观察至少30min,如无不适方
可离开科室;若病人出现不适,立即采取相关措施。
6、
处理,然后进行VR-MPR成像。
CHECK
2012-03至7月,我科应用GE公司Lightspeed64排螺旋开展的头颈部CTA检查已经有53例,,其中约10例头颈血管显示欠佳不能诊断。
原因分析:对技术组所采用扫描技术了解不够,并缺乏与技术组沟通,对扫描技术的合理化建议缺乏;;对规范化血管后处理技术知识掌握欠缺,例如:对增强及平扫数据二次减影时,对齐数据技巧一项有时不了解,导致减影失败,图像不能处理;对处理好的血管图像的诊断水平参差不齐。针对技术组的扫描技术也要掌握好扫描的最佳时段,以提高图像质量,因为这是这项检查技术很重要的一个环节。
ACTION
改进措施:
护理组:注射血管选择在右侧肘部正中静脉,选用12号针头,推注前做好沟通工作消除患者紧张情绪,并叮嘱患者制动。高压注射器采用双筒使用,A筒抽取100ml碘帕醇,B筒抽取80~100ml生理盐水。
技术组:改进扫描技术:造影剂首选碘帕醇,根据病人体重情况适当调整造影剂用量。
延迟时间:通过小剂量测试算出总的延迟时间,再减去平扫的扫描时间得到增强的延迟时间。
诊断组:对技术组所采用扫描技术要充分了解,;强化血管解剖知识,对规范化血管后处理技术知识要熟练掌握。
PIAN为满足病ACTION巩固
和进一步改善人及临床诊断需
要,我科开展头
颈部血管CTA
检查CHECK大实施DO,按照操
部分病人检查效作规范对病人进
果良好,临床符行检查。
合率较高。
目前,我科头颈部CTA检查图像合格率为90%,扫描技术日臻完善,诊断水平日益提高,基本达到临床诊断需要。但尚有进一步提高空间,以更好服务于临床及患者。2013年8月以来进入下一轮PDCA循环