文档介绍：该【PICC置管后并发症及相关处理方法 】是由【相惜】上传分享，文档一共【23】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【PICC置管后并发症及相关处理方法 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。PICC置管后的并发症
静脉炎
导管相关性静脉血栓形成
导管相关性血流感染
导管阻塞
导管破损或断裂
导管脱出、移位
穿刺点渗出、皮下出血
皮肤过敏
拔管困难
空气栓塞
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静脉炎的预防措施
选择适宜的血管通路材料,在满足治疗的情况下,尽量选择较细较短导管
选择材质柔软的导管,送管动作轻柔、匀速
消毒应避开穿刺点1CM以上,严格无菌操作
精确置管长度,导管前段位于上腔静脉下1/3及上腔静脉和右心房连接处为最佳答案
避开肘窝穿刺,防止手术侧手臂过度活动,妥善固定导管
置管侧手臂第一天减少活动,第二天开始进行握拳活动
预防性应用水胶体敷料、赛肤润、喜疗妥等
穿刺和维护应遵循无菌技术操作,宜使用专用维护包;置管时,宜遵循最大无菌屏障原那么
告知患者及家属留置导管的本卷须知及临床表现,及时通知护士
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静脉炎的处理方法
通知医师,给予对症处理
将患肢抬高、制动,防止受压,必要时应停止静脉输液
应用紫外线治疗仪局部治疗、硫酸镁湿热敷、如意金黄膏〔避开贴膜处〕
观察局部和全身情况变化并记录
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导管相关性静脉血栓预防措施
穿刺前充分评估发生静脉血栓的危险因素,有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管
穿刺前及导管维护时测量双侧臂围并记录
根据血管及治疗要求尽量选择材质较软、较细导管
防止在关节处,功能障碍的上肢置管
防止损伤静脉内膜
防止长时间压迫置管侧肢体
置管侧手臂适当活动
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导管相关性静脉血栓处理方法
抬高患肢并制动,不要热敷、按摩、压迫
通知医师对症处理并做好记录
观测置管侧情况并记录
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导管相关性血流感染预防措施
对进行插管和维护的相关人员进行技能、导管使用及维护等相关知识的培训
体温超过38度
PICC穿刺和维护时,应遵循无菌操作技术原那么,使用专用维护包,置管时,遵循最大无菌屏障原那么
在满足治疗的情况下,选择单腔导管
穿刺和维护时,应选择合格的消毒剂,%的葡萄糖氯已定乙醇溶液〔年龄<2个月的婴儿慎用〕%的碘伏或2%碘酊和75%酒精
选用通透性好的透明敷料,应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性
经输液接头〔或接口〕进行输液及推注药液前,应使用消毒剂多方位擦拭各种接头〔或接口〕的横切面及外围
妥善固定导管,防止导管自由进出,尽量避开关节活动部位。
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导管相关性血流感染处理方法
可疑导管相关性血流感染时,在开始抗菌治疗前,从导管和外周静脉中抽取血样,进行成对的血液培养,要确诊,考虑定量培养〔>1000cfu/导管段〕或中心导管血培养与外周血培养呈阳性时间〔早大于等于2h〕以及导管与外周血的菌落数比较(>5:1).
针对金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌应立即拔除中心静脉导管。
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导管阻塞的预防措施
机械性导管阻塞预防:置管后将置管侧手臂放下行胸部x检查,以确认导管有无打折、盘绕,导管尖端是否到达上墙静脉,开始输液前保证所有管夹处于开放状态,禁止将外露的导管消毒后送回,因软管送回有可能导致导管打折、盘绕
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导管阻塞的预防措施
:给药前后或使用两种不同药物之间用生理盐水脉冲式冲洗导管,多种药物同一导管输注时,注意药物的配伍禁忌,合理安排输液顺序,输注血制品或脂肪乳等粘滞性药物后,必须立即进行脉冲式冲管,在继续输注其他药物
:输注过程中防止液体滴空,防止血液回流,执行正确的脉冲式和正压封管操作规程,从picc抽血后及时用10ml生理盐水脉冲式冲管。
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导管阻塞的处理方法
评估和识别导管局部或完全堵塞及潜在的原因,评估有无机械因素如导管扭曲、导管夹闭、过滤器堵塞、导管错位、和导管夹闭综合征等,根据输入液体分析堵塞类型。根据评估结果选择适宜的导管冲洗剂〔冲洗流程详见静脉治疗手册115页〕
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