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题型
一
二
三
总分
得分
第I卷
(共50题)
,50岁,高热,寒战5天,意识模糊1天。既往体检。查体:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见异常,心率120次/分,律齐,腹软,,脾肋下及边。检查:HB100g/L,×10/L,血培养示大肠埃希菌生长,PT18秒(正常对照13秒),,血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是()。
Ⅷ活性测定
-Ⅲ测定
-二聚体测定
答案:A
本题解析:
纤溶情况的检查:①纤维蛋白原定量正常值:200~400mg/100ml,纤维蛋白原减低见于肝病或弥漫性血管内凝血(DIC);②凝血酶时间被检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后的凝血时间,较正常对照延长3秒以内为正常,若时间延长见于纤溶亢进且有FDP存在。
:
答案:C
本题解析:
妊高征的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏,表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。故本题选C。
:
答案:C
本题解析:
(1)该题考查的是病理学-损伤的修复-创伤愈合的知识点。(2)影响创伤愈合的因素,包括全身和局部两个方面。①全身因素:年龄、营养(如维生素,C对)、内分泌、药物等;②局部因素:感染与异物(A错)、局部血液循环(包括淤血充血,B错)、神经支配(D错)、电离辐射(E错)。故本题选C。
( )
答案:C
本题解析:
该题考查的是内科学-感染性心内膜炎-临床表现。结节性红斑是一种主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病,多见于中青年女性类(A错)。风湿结节是指类风湿关节炎患者的关节(如肘关节)旁出现的圆形无痛性结节。(B错)痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶(D错)。感染性心内膜炎栓塞症状视栓塞部位的不同而出现不同的临床表现,一般发生于病程后期,但约1/3的患者为首发症状。皮肤栓塞可见散在的小瘀点,指趾屈面可有隆起的紫红色小结节,略有触痛,此即Osler结节(C对)。
:( )(生理学)
答案:C
本题解析:
(1)该题考查的是生理学-血液生理概述-血液组成的知识点。(2)血液由血细胞和血浆组成。血细胞可分为:红细胞、白细胞、血小板,红细胞最多,白细胞最少,离心分三层为上层淡黄色液体是血浆(C错),中间是白细胞和血小板,下层是红细胞。血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容。血浆基本成分是晶体物质溶液。
:
+
***
E.***
答案:B
本题解析:
肝性脑病的脑性毒物主要是NH3,其进入脑后干扰脑的能量代谢,所以参考答案是B。
,应将床尾抬高( )
~10cm
~15cm
~30cm
~40cm
~50cm
答案:C
本题解析:
头低足高位时,床尾用支托物抬高15~30cm。这种体位容易使患者感到不适,不可长时间使用,颅内高压患者禁用。
,25岁,在消化内科病房工作,某日在给一乙肝患者采血时,不慎被污染针头扎伤,以下处理方式不恰当的是( )
%乙醇消毒
%聚维***碘消毒
答案:A
本题解析:
按压会让病毒入血进入血液循环,增加感染机率。
( )
答案:A
本题解析:
监测高压蒸汽灭菌效果最常用的是化学监测法,化学指示卡或指示胶带。最可靠的检测指标是生物监测。生物监测通常将含对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞的菌片制成标准生物测试包或生物PCD(灭菌过程挑战装置),使用一次性标准生物测试包,放入标准试验包的中心部位或待灭菌容器中最难灭菌的部位,并设阳性对照和阴性对照,灭菌后取出培养,如无指示菌生长则表明达到灭菌效果。
,66岁。诊断为肝癌,病情日趋恶化,患者深感悲哀,要求见一些亲朋好友,并急于交代后事,此时护士应
,帮助患者面对事实
答案:E
本题解析:
暂无解析
、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料,构成犯罪的
答案:C
本题解析:
暂无解析
()
答案:D
本题解析:
暂无解析
:
答案:D
本题解析:
(1)该题考查的是病理学-淋巴组织肿瘤的知识点。(2)由汉塞巴通体属立克次体感染引起的自限性淋巴结炎。损伤后,皮肤部位可出现红斑状丘疹,脓疱或痂皮。病理变化可形成化脓性肉芽肿,有较多B淋巴细胞浸润。大多数患者可在淋巴结肿大2-4个月后自行消退。
答案:A
本题解析:
暂无解析
答案:E
本题解析:
暂无解析
,错误的是:
答案:D
本题解析:
急性肾功能衰竭少尿期会出现:(1)少尿或无尿(2)水中毒,由于尿量减少,体内分解代谢加强以致内生水增多以及因治疗不当输入葡萄糖溶液过多等原因,可发生体内水潴留并从而引起稀释性低钠血症。(3)高钾血症是急性肾衰竭患者的最危险变化,常为少尿期致死原因。(4)代谢性酸中毒,具有进行性、不易纠正的特点(5)氮质血症:血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量显著升高,称为氮质血症。氮质血症的发生机制主要是由于肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加(如感染、中毒、组织严重创伤等)所致急性肾衰竭少尿期,氮质血症进行性加重,严重可出现尿毒症。
()
答案:D
本题解析:
暂无解析
()
***套
答案:D
本题解析:
暂无解析
,其中哪项不正确( )
(缩复作用)
答案:C
本题解析:
临产后正常宫缩的特点是:节律性,对称性,极性,缩复作用。
,可导致()
答案:A
本题解析:
暂无解析
,最常见的是:
答案:B
本题解析:
黏膜下子宫肌瘤会导致月经血量增加,经期持续增长,增加患者出血量,长期容易导致贫血。故本题选B。
,各成员间相互影响,也受周围环境的影响而变化
,援助家庭成员,使其提高应对问题的能力,增强生活能力
,在发展的不同阶段有不同的发展任务
,强调家庭的内部结构、功能等动态变化对家庭健康的影响
答案:C
本题解析:
暂无解析
,下列哪个是错误的:
***分娩
答案:A
本题解析:
妊娠期轻型肝炎处理原则与非孕期肝炎病人相同,增加休息,加强营养,给予高维生素、高蛋白质、足量碳水化合物、低脂肪饮食。妊娠期重症肝炎保护肝脏,积极预防及治疗肝性脑病,改善氨基酸及氨的异常代谢。限制蛋白质的摄入,增加碳水化合物,保持大便通畅。妊娠末期重症肝炎者,经积极治疗24小时后,以剖宫产结束妊娠。
:
、场所
、床位
答案:D
本题解析:
(1)该题考查的是卫生法规-医疗机构管理条例-医疗机构登记与校验的知识点。(2)医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位,必须向原登记机关办理变更登记。不包括主治医师,故此题选D。
:
答案:A
本题解析:
四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶,本品作为一种叶酸还原酶抑制剂,主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻,导致DNA的生物合成受到抑制。
***炎的白带性状呈
答案:D
本题解析:
暂无解析
,如氧流量为5升/分,吸氧浓度为:
%
%
%
%
%
答案:A
本题解析:
氧浓度=21+4×氧流量(5L)。
:
答案:C
本题解析:
甲状旁腺激素的生理作用主要是升钙降磷。
:
、法规、规章和诊疗技术规范的规定
,发现患者病情危急,应当立即通知医师
,应当先实施必要的紧急救护
,护士可不参加救助
答案:D
本题解析:
(1)护士执业,应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。(2)护士在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。(3)护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。(4)护士应当尊重、关心、爱护患者,保护患者的隐私。(5)护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件,护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排,参加医疗救护。
:
答案:B
本题解析:
暂无解析
,为使患者保持呼吸顺畅,应保持的体位是:
,头偏向一侧
答案:D
本题解析:
心肺复苏成功后,为患者取仰卧位,头偏向一侧,以保持患者呼吸道通畅。
,咳嗽4天,发烧2天,气喘1天,门诊诊断支气管肺炎,确诊最主要的体征( )
,肺部喘鸣音
,肺部不固定湿罗音及喘鸣音
,肺部中小型湿罗音
,肺部干罗音
答案:D
本题解析:
呼吸系统症状和体征:初期为刺激性干咳,极期喘重而咳嗽反稍减轻,恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快,每分钟可达40次以上,伴鼻翼煽动,甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。肺部听诊:早期胸部体征常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低,进而病灶扩大可有叩浊音,两肺可闻及细小水泡音,尤以两肺底深吸气时为著,恢复期出现粗大的湿罗音。
:
答案:D
本题解析:
渗透脆性:红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特征。红细胞对低渗溶液的抵抗力降低,称为红细胞的脆性降低。同一个体的红细胞对低渗盐溶液的抵抗力并不相同。衰老的红细胞脆性较高,而初成熟的红细胞脆性低。红细胞在低渗脆性的高低主要取决于红细胞的表面积与体积之比。遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞由于细胞膜脂质逐渐丢失,膜的表面积减小,细胞成为球形,故渗透脆性增高。在某些病理情况下,红细胞膜对Na+的通透性增高,Na+内流增多,若经过Na+-k+泵活动代偿性增强仍不足以维持细胞内的低Na+浓度,则细胞内的Na+浓度和渗透压将增高,水分子进入细胞,红细胞的体积增大,变为球形,渗透脆性增高。
,静脉滴注青霉素溶液约10分钟后出现胸闷、气促、面色苍白、血压下降。下列哪项护理措施是错误的()
,%的盐酸肾上腺素
答案:E
本题解析:
暂无解析
()
答案:D
本题解析:
暂无解析
( )
答案:D
本题解析:
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者禁忌测口温,以防咬碎口温计。极度消瘦者适合测口温,不宜测腋温。
( )
***安
答案:A
本题解析:
BCD均属于抗胆碱酯酶药,烟碱属于N胆碱受体激动药。
,无尿,右肾区胀痛,并有肾脏增大,应先考虑的手术是(??)
答案:B
本题解析:
暂无解析
,这层白色物质是()。
答案:D
本题解析:
血液有血细胞和血浆共同构成,含有抗凝剂的血液离心或静置一段时间后,就会逐渐分成上下两层以及中间一薄层白色物质。上层的淡黄色半透明液体是血浆,中间很薄的一层白色物质是白细胞和血小板,下层深红色部分是红细胞和所含的血红蛋白。
,除外以下哪一项:
答案:E
本题解析:
新生儿Apgar评分包括5项内容:呼吸、心率、肌张力、皮肤黏膜颜色及对刺激的反应,5项指标每项2分,共10分。故选E。
()
,伴全身冷汗,但血压常升高
,休息后缓解
,舌下含服***甘油不能缓解
答案:E
本题解析:
主动脉夹层、劳力型心绞痛以及急性心肌梗死都以胸痛为突出表现,但治疗手段和预后不同,故需要仔细鉴别。主动脉夹层表现为突发的剧烈胸痛,呈撕裂样、刀割状,病人血压常升高,典型的胸痛先发生在胸骨后面,继而向左肩背部、腰腹部发展,一旦怀疑主动脉夹层,应行CT检查以确诊。劳力型心绞痛多于活动、进餐等机体需氧量增加的情况下发作胸痛,典型表现为胸骨后中、上段疼痛,可波及心前区,多为压迫、紧缩感,而非针刺感、刀割样痛,持续数分钟,很少超过半小时,休息或含***甘油能够缓解。急性心肌梗死的胸痛表现与劳力型心绞痛类似,但更为剧烈,持续时间更长,休息或含服***甘油均不能缓解。
,正确的是
E.***多量鲜血流出
答案:B
本题解析:
完全子宫破裂产妇感撕裂状剧烈疼痛,随之宫缩消失,疼痛缓解,很快又感到全腹痛,脉搏加快微弱,呼吸急促,血压下降。***可有鲜血流出,宫口回缩。腹壁下扪及胎体,胎位不清,胎心消失。
,炎症局部发生浸润的炎细胞一般不包括( )
答案:B
本题解析:
慢性炎症时,浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞(巨噬细胞)。
,错误的是()
D.***切除阑尾将损害机体的免疫功能
,与类癌的发生有关
答案:D
本题解析:
阑尾动脉是回结肠动脉的终动脉。阑尾是一个淋巴器官,它的黏膜中含有丰富的淋巴组织,但30岁以后淋巴滤泡已明显减少,故切除***阑尾无损于机体的免疫功能;阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛,为内脏性疼痛。
45.***择期手术一般麻醉前应()
、禁饮12小时
,禁饮4小时