文档介绍：该【脑卒中的二级预防简】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【55】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脑卒中的二级预防简】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。卒中:严重的问题
每12秒有一个中国人发生卒中
每21秒有一个中国人死于卒中
全国病例700万
每年250万新发/再发卒中
每年150万死于卒中
死亡的第一主要原因
2/3留下残疾
复发率20%
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卒中累计风险卒中长期风险卒中患者的百分比
Post-TIA(%)
4–8
12–13
24–29
30days
1year
5years
Post-Stroke(%)
3–10
5–14
25–40
;49(suppl4):S39.
;25:1320.
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缺血性事件后心梗和卒中风险
;89:1333
2KannelWBJCardiovascRisk1994;1:333
3WilterdinkJL,Easton,JDArchNeurol1992;49:857
;326:381
Increaseinriskisbasedon10-yearfollow-upexceptforriskofstrokefollowingstroke,whichmeasuressubsequentstrokeriskperyear.
缺血性事件
风险提高(相对一般人群)
MI
Stroke
IschemicStroke
2-3times2
9times3
MI
5-7times1
3-4times2
PAD
4times4
2-3times2
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治疗进展缓慢,预防更加有效
研究证明:卒中是可预防的疾病
以二级预防为例:
抗血小板制剂:阿司匹林、***吡格雷、潘生丁+ASA
颈动脉内膜切除术:颈动脉狭窄>70%(ECST)
降血压:低盐食、药物(利尿剂、ACEI,PROGRESS)
戒烟(观察性研究)
降脂:他汀类(HPS等试验)
雷米普利(HOPE)
心源性脑栓塞的抗凝治疗(华法林等)(SR)
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二级预防的血管内(介入)治疗
研究焦点:颈动脉支架vs内膜剥离术
颅外颈动脉支架是否优于颈动脉内膜剥离术有待更多、特别是长期的随机试验证据,目前尚无结论,有趋势
颅内动脉支架更不成熟,尚待研究
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脑卒中二级预防策略
控制危险因素
抗栓治疗
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脑卒中二级预防策略
控制危险因素
抗栓治疗
传统危险因素(高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常)
易栓症(抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、ATIII缺乏症、凝血酶变异)
其他:高同型半胱氨酸血症
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脑卒中二级预防策略
控制危险因素
抗栓治疗
抗血小板治疗
抗凝治疗
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卒中的分类
卒中
缺血性卒中
原发性出血
脑出血
蛛网膜下腔出血
穿支动脉病
(腔隙性)
心源性栓塞
心房纤颤
瓣膜病
心室血栓
其他
隐匿性卒中
其他不常见原因
血栓前状态
夹层
动脉炎
偏头痛/血管痉挛
药物滥用
其他
动脉粥样硬化
性脑血管病
低灌注
动脉源性
栓塞
15%
85%
20%
25%
20%
30%
5%
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卒中的分类
卒中
缺血性卒中
原发性出血
脑出血
蛛网膜下腔出血
穿支动脉病
(腔隙性)
心源性栓塞
心房纤颤
瓣膜病
心室血栓
其他
隐匿性卒中
其他不常见原因
血栓前状态
夹层
动脉炎
偏头痛/血管痉挛
药物滥用
其他
样硬化动脉粥
性脑血管病
低灌注
动脉源性
栓塞
15%
85%
20%
25%
20%
30%
5%
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