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(优选)脑出血的基本特点与预防
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发病机制
高血压小A/深穿支A硬化、玻璃样变小动脉瘤/微夹层动脉瘤血压骤然增高时破裂出血
高血压血管痉挛小血管缺氧/坏死/血栓形成出血
最好发部位:豆纹A—出血A
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病理
部位
70%位于大脑半球,主要在基底节附近(壳核、内囊区)
脑叶的皮质下白质:10%
脑干:10%
小脑:10%
动脉粥样硬化、粟粒状A瘤、肿胀、充血、破入脑室/蛛网膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊
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临床表现
多50岁以上发病,男>女,冬春季较多
多有高血压病史
多在活动、情绪激动、排便、用力时发病,气候变化剧烈时发病较多
发病突然,数分钟~数小时达高峰
突然头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、二便失禁、四肢抽搐等
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不同部位出血
基底节区出血70%,壳核(60%)/丘脑(10%)
脑叶出血10%
脑桥出血10%
小脑出血10%
脑室出血3%~5%
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基底节区出血
以壳核出血最常见
轻型:壳核<30ml,丘脑<10ml,部位局
限,轻度高颅压症状,偏瘫、偏身感觉障碍、失语、凝视
重型:壳核>30ml,丘脑>10ml,常侵犯内囊或破入脑室,迅速进入较重的意识障碍、鼾声、呕咖啡色物质、凝视、脑疝
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基底节区脑出血CT表现
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