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主要内容

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病史简介
·床号:2床
·姓名:张晓进
·性别:女
·年龄:56岁
·诊断:胆囊结石并胆囊炎
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病史简介
患者因“无明显诱因腹痛3小时”于2015年6月15日23:20急诊入院。既往有胆囊结石,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史,无输血史,无恶心、呕吐、腹泻。神志清醒,双肺未闻及湿罗音,腹软,剑突下有压痛、无反跳痛。肝脾肋下未见,肝区有叩痛。
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病史简介
·生命体征:℃,P78次/分,
R20次/分,BP110/70mmHg。
·影像学检查:
B超示:胆囊结石并瘀胆形成。
X线:胸部DR平片目前未见明显实质性病变。
CT:胆囊炎、胆囊内泥沙样结石。
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病史简介
·实验室检查:
血常规、凝血常规、血生化检查正常。
心电图:T波轻度改变、心电主功率不足。
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病史简介
患者于6月17日8:30入手术室在全麻下行LC术。于12:55安返病房,查神志清醒,伤口敷料干燥无渗血,无恶心、呕吐,无黄疸。压疮评分16分,跌倒坠床评分1分。
遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、补液、营养等治疗。待患者病情稳定后,遵医嘱停止吸氧及心电监护,给予泮托拉挫钠护胃,门冬氨酸钾补充电解质,门冬氨酸鸟氨酸护肝。
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解剖生理
胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面
胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁,胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内
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解剖生理
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病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻:结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成
致石基因
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