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病例
患者:曹某,男性,62岁,已婚,退休工人。因腹胀伴排便困难1周余,于2001年4月22日急诊入院。    
 【病史】
病人于2001年4月14日起自觉腹胀,不伴腹痛、发热、恶心、呕吐等不适。自4月15日起停止排便,且腹胀进一步加重,为进一步诊治收治入院。病人既往无手术史。
【体格检查】
 全身情况:病人神志清,表情痛苦,体型中等。T:℃;P:88次/min;R:20次/min;BP:14/10kPa(105/70㎜Hg).腹部检查:全腹膨隆,腹部张力较高,未见肠型及蠕动波。未扪及包块,无压痛及肌紧张。叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音低。
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辅助检查
 RBC:×1012/L,WBC:×109/L,N:.
  肠腔明显扩张并可见液平。
  结肠不完全性梗阻
  距肛缘30㎝处有肿块完全堵住肠腔。
  肝胆未见异常。
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医学诊断
术前::降结肠癌
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住院经过
病人在急诊予胃肠减压、输液后收治入院。此时,病人心理较焦虑,对疾病及治疗的相关知识了解甚少。入院后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关知识,继续禁食、输液,密切观察病情变化,并积极进行术前准备。于2001年4月23日15时在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查、降结肠癌根治术。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况;给予禁食,静脉输液应用抗生素及保持水、电解质平衡,提供肠外营养支持;保持胃肠减压及留置导尿管的通畅,并做好导管护理;给予心理护理,协助生活护理,指导病人术后早期活动;同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳,恢复良好,导尿管与术后第3d拔除,能自行解尿;术后第4d肠蠕动恢复,拔除胃管,进食流质后无不适,术后第6d起进食半流质。病人各项实验室检查正常,伤口愈合佳,心情愉快,接受康复指导后于5月3日出院。
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学****目标
掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现
掌握肠梗阻的定义
理解肠梗阻表现
了解肠梗阻病因
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定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称肠梗阻。
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分类
(一)按病因分为三类:
机械性肠梗阻:各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三:肠腔堵塞;肠管受压;肠壁病变
动力性肠梗阻:肠壁本身无病变,神经反射或***刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。
血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行。
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蛔虫导致的肠梗阻
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嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
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