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肺结核结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。
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流行病学
世界头号传染病
我国现结核病患者居全球第2位
高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率
农村疫情重,青壮年患病、死亡比例高
大部分病人未发现
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病因及发病机制
临床表现
实验室及其他检查
诊断治疗要点
护理诊断、措施及依据
健康指导
结核杆菌
肺结核的传播
结核杆菌感染和肺结核的发生、发展
结核的基本病理改变
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抗酸杆菌,专性需氧,生长缓慢
人型、牛型、非洲型、和鼠型四个类型,主要为人型,少数为牛型
特点对外界抵抗力较强
对干燥、酸、碱、冷的抵抗力较强
菌体结构复杂
类脂质:与致病力有关,并保护菌体
蛋白质:是主要成分,可诱发皮肤变态反应
糖类:与菌体的免疫应答有关
耐药性(天然耐药和继发耐药)
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结核菌生长速度
慢――――――――――――――――→快
A、不断繁殖
B、细胞内菌
C、偶然繁殖
D、休眠菌
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病因及发病机制
结核杆菌
肺结核的传播
结核杆菌感染和肺结核的发生、发展
结核的基本病理改变
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传染源:痰中带菌的病人
传播途径呼吸道
易感人群:普遍易感
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结核的基本病理改变
渗出
出现于TB炎症早期或病灶恶化期
病变组织内菌量多,变态反应强
经及时治疗预后好
变质
干酪样坏死
菌量多,菌力强,机体抵抗力↓,变态反应强烈
含菌量大,传染性强,肺组织的坏死为不可逆损伤
增殖
出现于菌力小机体抵抗力强、病变恢复期阶段
典型改变是结核结节的形成
结节中无菌
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抵抗力增强
合理化疗
吸收消散
硬结钙化
痊愈
抵抗力弱
未接受治疗
干酪样坏死
液化
形成空洞
恶化
病理转轨
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