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存在问题及
项目质量标准分值检查方法评分细则
扣分
,远离普通病区、门诊、
2
科病房、重症监护病房和生活区等区域,与其他医疗不得分;
用房的卫生间距应大于或等于20m,并设单独出入口。区域未按要求设置不得分。
2.
:挂号收费室、现场查看一项不符合要求扣1分。
呼吸道(发热)和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、
隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(药柜)、2

专用卫生间、处置室和抢救室等,配备必要的医疗、
(10分)
护设备和设防施。
、呼吸道隔离病房的空调及通风系现场查看一项不符合要求扣1分。
2
统做到独立设置;根据用房需求确定换气次数,设
置空调和符合要求的通风设施。
。;
,一人
次扣1分。
;
,明确岗位职责;
;
5
(15分)查;病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人,
监控医师宜为主治医师以上职称,相对固定。回答不出扣2分,回答不全扣
分。
、物品必须一人一用一消毒或灭菌;
重复使用的器械或物品必须送至消毒供应中心集中5现场查看一项不符合要求扣1分。
清洗、消毒灭菌。
、一次性医疗用品、消毒剂在有效期内现场查看存放、使用不符合要求扣1分,
1.
使用和存放,存放环境均符合管理要求。发现过期物品扣2分;
4
、消毒剂的索证
不全一项扣1分。
、监护仪、输液泵现场查看一项不符合要求扣1分。
等,尤其是频繁接触的物体表面,如仪器的按钮、操
5
作面板等,应每天擦拭消毒,对精密仪器设备表面
进行清洁与消毒时,应参考仪器设备说明书。
、被、套枕套等,现场查看一项不符合要求扣1分。
应一人一更换,患者住院期间应每周更换;遇污染应
及时更换。病人出院、转科或死亡后,及时进行床单

元终末消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、
(30分)3
不明原因病原体感染患者等使用后的被芯、枕芯、褥
子、病床隔帘、床垫等上述物品应进行终末消毒或一
次性使用,复用的医用织物应单独消毒后清洗,不得
与其他医用织物混洗。
、消毒,;
随时去污与消毒。、抹布使用集中机械清
区使用,抹布一床一用,用后的拖布、抹布集中清洗洗、消毒的医疗机构加2分。
消毒,干燥备用。
、干手纸巾、洗现场查看手卫生设施一处不符合要求
1.
手液、速干手消毒液、手卫生图示等手卫生设施,扣2分;
工作人员严格执行手卫生规范。
5扣2分;

足实际工作需求扣2分。
《医疗废物管理条例》要求进行分现场查看一项不符合要求扣1分。
3
类、收集、处置。
;
.
划并及时更新,,
。5回答不正确一人扣1分。
,隔离现场查看未配备足够的个人防护用品
.
(20分)标识明确,医务人员应采取相应的防护措施。;隔离措施,防护措施1
5处不落实扣1分;

分。
,发生
职业暴露,及时处理,并填写《职业暴露登记表》;现场
4
即报告,对暴露危害进行评价及追踪。,回答不全1人扣1分。
、。
病人,应严格限制陪护及探视,
取有效的隔离保护及预防传播措施等,并落实到位。
。
措施并严格执行。
%,。
3
例24小时内上报感染管理部门,
报告感染管理部门。
、
3
符合要求。查看病历物病原微生物未送检扣2分。
2.
,有监测、分析、,少一项
反馈及改进措施。扣2分;
2
,无分析、反馈及改
(10分)进措施扣2分。
、物体表面、;
学监测。,无分析、反馈及改
2
进措施扣1分。