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1、2011年抗菌药物应用专项整治活动
2、抗菌药物治疗性应用的原则
3、抗菌药物预防性应用的原则
4、临床中存在的不合理用药点评
培训内容
2011年在京召开的全国医疗管理工作会议:针对抗菌药物滥用问题,卫生部今年将在全国开展“抗菌药物应用专项治理行动”。卫生部将组织专项检查组,不定期对全国部分医疗机构的处方、医嘱抗菌药物使用情况进行飞行检查。对于检查结果不合格的医疗机构,将进行全国通报并协调地方政府给予机构主要负责人和有关当事人诫勉谈话或行政处分。
2011年卫生部将在全国整治滥用抗菌药物问题
*
限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得
加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限制
抗菌药物合理使用管理与临床重点专科和医院等级评审挂钩
抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况将进行公示
活动内容
《抗菌药物临床应用管理办法》2011年
《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》2011年
《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治方案》2011年
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》包含了“抗菌药物用药指标”
下发相关文件:
活动重点内容
严格落实抗菌药物分级管理制度
抗菌药物使用率和使用强度控制在
合理范围内
落实抗菌药物处方点评制度
《2011年全国抗菌药物临床应用
专项整治方案》
(四)严格落实抗菌药物分级管理制度
医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后,授予相应级别的抗菌药物处方权;医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录,对不同级别管理的抗菌药物处方权进行严格限定,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物
资格进行限定
中级以上专业技术职务任职资格
高级专业技术
职务任职资格
特殊使用级
限制使用级
紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于1天
对于检查结果不合格的医疗机构,将进行全国通报并协调地方政府给予机构主要负责人和有关当事人诫勉谈话或行政处分。
需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物
三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规,注射剂型不得超过8个品规;
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;
需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物
未注意药物使用的注意事项、禁忌症
(六)抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
1、临床诊断:尿路感染
9%氯化钠注射液250ml
未注意药物使用的注意事项、禁忌症
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规;
克林霉素注射液1.
用法:混合静滴1次/日
科室信息,细化到医师工号、职称;
普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病,昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤……
对合理使用前10名的医师,向全院公示;
(十)落实抗菌药物处方点评制度
紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于1天
*
经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
非限制使用
与非限制使用级抗菌药物相比较,该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制级药物使用。
限制使用

,其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物的;

特殊使用
第三章抗菌药物临床应用管理
《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》
一线
二线
三线
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一般轻度与局部感染者
非限制使用
较重感染或病原学结果证实只对其敏感者
限制使用
严重感染或特殊病原体感染,病原学结果证实只对其敏感者,方可使用
特殊使用
抗菌药物分级使用原则
一线
二线
三线