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指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤
中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,男多于女。发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。
病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移
了解鼻咽癌病理:98%属低分化鳞癌。
病因
遗传因素鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率,这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。
EB病毒(EBV)感染研究表明,EBV感染与鼻咽癌的发生密切相关,在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细癌都有EBV的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV,但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制,是研究的重点。机体免疫系统对EBV感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现,近几年研究表明,EBV不仅能感染B淋巴胞,还能感染T和/或NK细胞,并产生大量的细胞因子。
环境因素鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高,在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明:镍能1促进亚硝***诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有报道说,食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素,且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。很多致癌化学物质如亚******类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系
病理
鼻咽癌最常见于鼻咽部咽隐窝及顶前壁
呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态,其中以结节型最常见,其次为菜花型
浸润型鼻咽癌粘膜可完好,癌组织在粘膜下浸润生长,以致于在原发癌未被发现前,已发生颈部淋巴结转移
98%属低分化鳞癌
临床症状与体征
注意:鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽,早期常无明显症状,容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊,从而失去治疗的最佳时机。因此,要做到早期诊断,及时治疗
鼻:⑴回缩性涕血,早期少量涕血,常见晨起吸鼻后痰中带血或捍鼻时涕中带血丝。晚期可大量出血。癌肿呈渍疡型、菜花型或浸润型者较易出血。以出血为初发症状者约占21%-26%。
⑵多为单侧持续进厅性加重的鼻塞。晚期为双侧鼻塞。主要因肿瘤位于鼻咽顶前壁堵塞后鼻孔引起鼻塞。
耳:单侧耳鸣、听力减退、耳内闭塞感:早期多不明显,随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同,表现为单侧鼻塞,且抗感冒治疗无效。鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状
以此为初发症状者约占12%-20%。