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·临床应用·
多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病患者的
临床效果
温世博
厦门市仙岳医院 (福建厦门 361009)
〔摘 要〕目的 比较多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病患者的临床效果。方
法 选取2018年6月至2020年6月厦门市仙岳医院收治的90例牙体牙髓病患者为研究对
象,按照治疗方法的不同将其分为对照组(44例)和试验组(46例)。对照组行多次法根
管治疗,试验组行一次性根管治疗,比较两组术后6个月的的临床疗效、治疗质量及术后并
发症发生情况。结果 术后6个月,试验组治疗优良率高于对照组,上中切牙缘至NA连线
的垂直距离短于对照组,上中切牙夹角大于对照组,差异均有统计学意义(P<);试
验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论 与多次法根管
治疗相比,采用一次性根管治疗牙体牙髓病患者可明显提高临床疗效,改善治疗质量,降
低术后并发症发生率。
〔关键词〕牙体牙髓病;多次法根管治疗;一次性根管治疗
〔中图分类号〕〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)02-0086-03
牙体牙髓病是一种由牙髓组织炎症引发的口其中,采用多次法根管治疗牙体牙髓病患者虽能
腔疾病。该病的传统治疗方案有拔牙、牙洞填充取得一定的疗效,但创伤性较大,患者的预后不
等,但治疗周期较长,且继发感染率较高。近年佳。随着口腔医学的不断发展,一次性根管手术
来,根管治疗在牙体牙髓病治疗中的应用较多,在牙体牙髓病患者治疗中的应用越来越频繁[2]。
可清除坏死的牙髓及牙体组织,消除根管感染的该疗法可有效缩短患者治疗周期,减少就诊次数,
途径,封闭牙根管系统,改善患者临床症状[1]。减轻治疗压力,提高治疗效果。基于此,本研究
比较多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病患
收稿日期:2021-03-17
者的临床效果,现报道如下。
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临床治疗效果,缩短黄疸消退时间。2326-2327.
[参考文献][6]倪晟贤,
[1][J].中国妇幼健康研
儿黄疸的疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,究,2017,28(10):1199-1202.
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分析[J].中国妇幼保健,2016,31(11):理生理杂志,2015,31(5):943-946.
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万方数据
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1 资料与方法整牙齿咬合情况,最后通过X线片观察根管填充
一般资料情况。
选取2018年6月至2020年6月我院收治的90对照组行多次法根管治疗:患者局部麻醉、
例牙体牙髓病患者为研究对象,按照治疗方法的牙髓清洁、根管疏通及测量方法同试验组;根管
不同将其分为对照组(44例)和试验组(46例)。长度测量完毕后,使用甲醛甲酚棉对根管进行暂
试验组男22例,女24例;年龄25~70岁,平均时封口处理,叮嘱患者每周到院复诊1次,查看是
(±)岁。对照组男20例,女24例;年龄否满足根管填充条件;当被封口的根管无大量液
23~69岁,平均(±)岁。两组一般资料体渗出后,采用根管糊剂与牙胶对根管及窝洞进
比较,差异无统计学意义(P>),具有可比行填充,后续操作同试验组。
性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组术后均采用抗生素进行抗感染治疗。
纳入标准: 临床评价
体牙髓病;理解能力、语言表达能力均正常,且(1)临床疗效:于术后6个月进行评估,优,
表现出高度的依从性;患者及其家属对本研究均术后患者未出现疼痛症状,炎症指标、咀嚼功能
知情同意。排除标准:合并口腔肿瘤;合并精神均恢复正常,X线检查提示患者根尖周无异常;
疾病;中途退出本研究。良,术后患者偶发疼痛,炎症症状基本恢复正常,
方法X线检查提示根尖周无异常,咀嚼功能正常;差,
术前,两组均接受根管治疗准备,即对患者未达到上述标准,或病情加重;优良率=(优例
行X线检查,确定病灶位置、牙根管走向、粗细数+良例数)/总例数×100%。(2)治疗质量:
程度、牙周病变等情况;对于存在牙周炎症的患术前及术后6个月,通过X线检查测量患者上中
者,给予对症性消炎治疗;对于存在龋齿的患者,切牙缘至NA连线[鼻根点(nasion,N)与上齿
修复其牙冠组织。槽座点(subspinale,A)连线]的垂直距离、上
试验组行一次性根管治疗:采用一次性使用中切牙夹角评估两组治疗质量。(3)并发症:比
无菌注射器(安徽省康达医疗用品有限公司,注较两组术后牙龈肿胀、疼痛、咬合不佳等并发症
册证编号:国械注准20173154018,规格5ml),发生情况。
将2~4ml2%盐酸利多卡因注射液[ 统计学处理
森(商丘)药业有限公司,国药准字H20173160,。计量
规格5ml︰]注入患牙唇侧根尖区黏膜下进资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表
行局部麻醉,然后打开患牙牙髓室,用刮匙器示,采用χ2检验。P<。
(上海凯利泰医疗科技股份有限公司,注册证编2 结果
号:沪械注准20212040362,型号FG9001) 两组临床疗效比较
残余的冠髓,并彻底清除根管内的腐质组织,在术后6个月,试验组治疗优良率高于对照组,
此过程中要保证器械可进入患牙根管,避免对患差异有统计学意义(P<),见表1。
牙牙体产生损伤;%氯化钠表1 两组临床疗效比较
注射液对牙根系统进行充分冲洗,直至其完全清组别例数优(例)良(例)差(例)优良率(%)
洁,无任何渗出物;冲洗完毕后,
(常州益锐医疗器材有限公司,注册证编号:
注准20192170311,型号M3-Pro)对根管进行疏 注:与对照组比较,χ2=,aP<
通,并用根管长度测量仪[森田医疗器械(上海) 两组治疗质量比较
有限公司,注册证编号:沪械注准20212170014,术前,试验组上中切牙缘至NA连线的垂直距
型号SM-DP-RCM]准确测定根管长度,然后采离、上中切牙夹角与对照组比较,差异均无统计
%氯化钠注射液和过氧化氢对根管进行反学意义(P>);术后6个月,试验组上中切
复冲洗,再用次氯酸钠清洁根管,并做好干燥处牙缘至NA连线的垂直距离短于对照组,上中切牙
理;待根管干燥后,使用根管糊剂及牙胶对牙根夹角大于对照组,差异均有统计学意义(P<
管和窝洞进行填充,然后采用侧压法固定,),见表2。
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表2 两组治疗质量比较(x±s)多次法根管治疗虽可取得一定的效果,但患者需
上中切牙缘至NA连线的垂直距离(mm)要多次进行消毒、填充、封管等操作,对牙周组
组别例数
术前术后6个月织产生的刺激较大,且治疗周期较长,易增加牙
±±,继而引发牙龈
±±
肿胀、疼痛等一系列并发症,影响患者预后[6];
、拔髓、封药等治
上中切牙夹角(°)疗步骤,一次性完成各项治疗步骤,有利于缩短
组别例数
术前术后6个月治疗时间,减轻患者疼痛感,并可减少患者清髓、
±±、复诊等操作次数,从而减少上述操作对牙
±±,降低感染、牙龈肿胀等并发
症发生风险,提高治疗效果[7-8]。
但需要注意的是,在采用根管技术对牙体牙
两组术后并发症发生情况比较
髓病患者进行治疗时,治疗失败或操作失误均可
试验组术后并发症发生率低于对照组,差异
导致根管再次感染,增加患者疼痛。因此,治疗
有统计学意义(P<),见表3。
时需严格控制好根管长度,避免器械、冲洗液和
表3 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]
切割后的组织碎屑堆积在根尖狭窄区内对患者根
组别例数牙龈肿胀疼痛咬合不佳合计
尖周组织造成刺激,从而减轻患者术后疼痛反应,
试验组461()1()1()3()a
。
对照组443()4()3()10()降低感染风险
注:与对照组比较,χ2=,aP<,与多次法根管治疗相比,采用一
3 讨论次性根管治疗牙体牙髓病患者可明显提高临床疗
牙体牙髓病属于口腔科常见疾病,患者的临效,改善治疗质量,降低术后并发症发生率。
床表现为牙变色、牙痛、龋洞等,部分患者存在[参考文献]
严重的牙龈出血,甚至出现牙齿溃烂等症状,不[1]
[3]髓病临床效果评价[J].北京医学,2018,40(5):
仅影响正常饮食,还影响口齿美观。通过拔牙
466-467,469.
治疗可抑制病情进展,保护牙髓组织,改善口腔
[2]卢小鹏,
咀嚼功能,但该疗法易对牙齿周边组织造成损伤,
体牙髓疾病的疗效比较[J].中国临床研究,
、、,
引发肿胀出血疼痛等并发症同时可引起体2017,30(9):1256-1257.
温、脉搏、血压波动,增加不良事件的发生风险;[3]方莉,王珊,
采用牙洞填充治疗可促进牙髓组织自我修复,维管治疗在牙体牙髓病患者中的临床治疗效果及对咀嚼
持牙齿功能,但若填充不密,易导致病变扩散,功能的影响分析[J].当代医学,2020,26(20):
引发牙髓炎。因此,探索一种安全、有效的治疗100-102.
牙体牙髓病患者的方案非常必要。[4]张梦葩,董潇,高菲,
近年来,随着口腔医学的不断发展,根管治或根尖周病患者根管预备和充填质量的影响[J].
疗技术水平显著提高。该技术将机械方法与化学海南医学,2020,31(22):2946-2949.
方法相结合,通过清除患者牙髓腔内的刺激物,[5]王雯,王鹏来,谢妮娜,
尽可能去除根管中的感染源,再通过严密封闭根疗术治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效:meta分析[J].上
,2017,26(6):672-679.
管,促进牙根尖部位病变消退,防止发生再感染,海口腔医学
[6]马嘉平,党向红,
最终达到预防和修复根尖周病变的目的[4-5]。根管
性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].中国医
治疗方法可分为一次性根管治疗和多次根管治疗
药导刊,2017,19(11):1121-1123.
两种,但究竟哪种治疗方式的效果更好仍需进一
[7]吴萍,张红梅,
。,6,
步研究分析本研究结果显示术后个月试验的干预效果及其对血清骨保护素和炎性因子水平的影
组治疗优良率高于对照组,上中切牙缘至NA连线响[J].中国医药,2019,14(4):605-608.
的垂直距离短于对照组,上中切牙夹角大于对照[8]
组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统牙髓炎疗效观察的临床分析[J].山西医药杂志,
计学意义(P<)。经分析,其原因可能为,2018,,47(16):1949-1950.
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