文档介绍：新生儿肺炎护理查房20150305
新生儿护理查房
日期:2016-02-21
地点:六病区
主持人:曹静
主讲人:李娜
参加人:孙岚、薛佳艳、刘雪敏、周文艳、朱雯、李明珂、王君君、仲辰子李梦娟周文艳
内容:新生儿高胆红素血症
一简要病史
姓名:宋宝宝性别女年龄 4天住院号15120384
入院时间2016-02-11
入院诊断:新生儿高胆红素血症
简要病史:患儿于外院出生,系第1胎、第1产,40周顺产,02-7顺产娩出,Apgar评分10-10分,羊水污染(具体家属不详),生后第二天,面部皮肤出现黄染,渐明显,蔓延至躯干,无黄染退而复现,服用茵栀黄治疗,效果不佳,,遂收住院。患儿生后体温一直正常,无意识障碍及抽搐,无尖叫,无气急,无呻吟,无口吐泡沫,无呕吐,吃奶尚可,无呕吐、腹胀,无胎便排出延迟,目前大便黄色,无白陶土样大便,小便正常。根据患儿的入院护理评估,制定如下护理诊断和护理目标。
护理诊断:
1、潜在并发症:胆红素脑病与血清胆红素过多有关。
2、有感染的危险:与免疫功能不足,皮肤黏膜屏障功能不完善有关
3、有皮肤完整性受损的危险:与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关
4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。
5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。
6、家属焦虑
护理目标
1、高胆红素血症得到控制,未出现胆红素脑病。
2、未出现感染
3、皮肤的黄染渐退,未出现皮肤的异常受损。
4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。
5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗,充分配合,减轻焦虑。
护理措施(一) 密切观察病情变化,预防胆红素脑病的发生 1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化,根据其皮肤黄染的部位、范围和黄染程度,估计血清胆红素增高的近似值。及时判断退黄治疗的疗效和进展程度、 2、观察生命体征 3、注意保暖 4、严密观察神经系统的表现,若出现拒食、嗜睡、四肢乏力、肌张力渐退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,并做好相应抢救的准备,必要时协助医生及时采取相应的治疗和抢救工作。
5、观察大小便颜色、次数、量及性状。 6、观察皮肤有无破损、感染灶。
(二) 提早喂养:建立肠道菌群、促进胎粪排出。
(三) 蓝光治疗的护理 1、蓝光治疗前的准备:将蓝光床置于有空调的病房中,将室温维持在24—26℃,检查灯管是否全亮,开灯前要擦净灯管灰尘,以免影响光线的穿透力。确保蓝光床上的干净、干燥,将床内温度预热到32—34℃,相对湿度55—65%,方可将患者放入其中。进蓝光床前先给患儿剪短指甲以免划伤皮肤,较大的患者可用护脐带包好手脚。患者***卧于蓝光床中,可用长条尿布或尿不湿遮住会阴部,男婴要注意保护好阴囊,输液的患者可用纱布适当约束固定。双眼用不透光的眼罩遮盖,以保护双眼。 2、蓝光治疗时护理: (1)密切观察病情变化:光疗过程中要观察患者精神反应及生命体征,注意黄疸的部位、程度及变化、大小便颜色与性状,皮肤有无发红,干燥,皮疹,有无呼吸暂停,烦躁,嗜睡,发热等。注意吮吸能力,哭声变化。加强巡视,如有抽搐,呼吸暂停,口唇发