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危重病人的早期识别与评估
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识别危重病人
临床首要工作
在第一时间识别判断轻、中、危程度
早识别、早重视,早抢救,早告知
提高抢救存活率,减少医疗纠纷
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危重病人
存在威胁生命的高风险疾病的病人
经过恰当的治疗有可能恢复
除外临终病人和消耗性疾病晚期病人
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正确识别危重病人
大多数经初始观察就可确定
部分病人,貌似“轻症”,进展迅速,最后死亡,称为“潜在的危重病”—“走着来的,躺着到太平间的”,为纠纷高发人群
难点——从貌似低危的患者中拣出高危患者
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急危重症的专业特点
突发性、不可预测,病情难辨多变
救命第一,先稳定病情再弄清病因
尽快实施目标治疗
注重器官功能,综合分析和支持治疗
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由“先开枪再瞄准”到移动靶向射击……
ICU工作思路
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几个值得注意的问题
正常范围内生命体征的变化也可能是恶化的早期征兆
症状缺乏特异性:细菌感染(SIRS)
生理异常可以是多种因素作用的结果
量化疾病发展的严重程度:动态监测
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致命?
非致命?
即死?
非即死?
器质性?
功能性?
三条界限
1
2
3
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