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患者,女性,84岁
因“右眼肿痛3天,呼吸困难、神志不清1天”入院
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发病前概况
既往史:既支气管哮喘20余年,下肢关节10余年,
高血压10余年
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入院查体
入院时患者神志昏迷,GCS评分3分,右眼眼疾,瞳孔不规则,对光反射无,,对光反射灵敏,皮肤巩膜无黄染,口唇面色苍白,经口气管插管,接呼吸机通气,模式PCV。浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张,颈抵抗明显,胸廓呈桶状胸,两肺呼吸音粗,可闻及少量哮鸣音,心律齐,双下肢无浮肿,肢端冰冷,甲床发绀,留置导尿,尿量无。℃P142次/分,R20次/分Bp98/56mmHg(多巴***、去甲肾上腺素维持下),氧饱和度测不出
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辅助检查
血气分析:PH:,PO2:,PCO2:,%,BEecf-,,
生化:谷丙转氨酶2077IU/L,谷草转氨酶11102IU/L,,,肌酐332umol/l提示肝功能损害
血常规:*10-9/L,血小板计数:73*10^9/L,血红蛋白79g/L提示感染较重
B型利钠肽(BNP):大于5000pg/ml,提示存在心脏功能差
PTS:,部分凝血酶原时间APTT:,
血清降钙素原(PCT):大于100mg/ml,C-反应蛋白(CRP)273mg/l
心梗系列:肌钙蛋白I5mg/ml提示心肌损害
,
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辅助检查
X线:两肺未见明显实质性病变,主动脉弓壁钙化,心影不大,两侧肋膈角尚清。
心超:
心电图:窦性心动过速,部分ST-T波改变
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入院诊断
1、感染性休克:败血症?
2、多器官功能衰竭综合征
3、支气管哮喘
4、电解质紊乱
5、低蛋白血症
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MODS的定义
指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、
大面积烧伤、外科大手术和病理产科等原
发病发生24小时后,同时或序贯发生两个
或以上脏器功能障碍以至衰竭,不能维持
内环境稳定的临床综合征。
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此综合征在概念上强调:
,继发的受损器官
远离原发损害部位。
(>24hr)。
。
,器官
功能障碍是多发的、进行性的、是个动态
的过程。
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病因
①严重感染
②休克
③心肺复苏后
④严重创伤
⑤大手术
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⑥严重烧(烫、冻)伤
⑦挤压综合征
⑧重症胰腺炎
⑨急性药物或毒物中毒等
病因
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