文档介绍：感染性休克患者的ICU治疗 ——教学查房马鞍山市人民医院ICU陈俊舒适CaserecordsoftheDrumTowerhospital1精选ppt目录病例介绍讨论与小结2精选pptCase男性,78岁入院时间:2011-04-12因“腹痛一天余”入院入院查体:生命体征:Bp110/80mmHgHR140bpm腹部体征:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛(+),移动性浊音(+)诊断性腹腔穿刺:脓性液体3精选ppt入院诊断胃窦部穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克4精选ppt入院主要处理急诊手术剖腹探查+胃窦部修补+,术中补液4000ml多巴***维持血压,61/39mmHg术后入ICU处理留取腹腔引流液及血液标本积极液体复苏MAP、尿量、HCT、乳酸目标监测控制感染:肠穿孔经验性用药→泰能5精选ppt循环肾脏MAP↓43mmHgLAC↑、NE腹膜炎体征尿量减少Cr267umol/L?SvO2CVP腹部感染性休克、急性肾功能不全休克!?补液量4000ml,其中包括40g蛋白,800ml血浆。补液后尿量平均大于50ml/h左右,停用血管活性药物。复苏目标?7精选pptThe24thhoursevereSIRS及器官功能损害加重severeSIRS:℃(腋下)×109/L,%急性肾功能衰竭:Cr235umol/L,尿量小于25ml/:用药停药11二重感染起效12两周后发生二重感染:曲霉菌鲍氏不动杆菌9精选pptd7病情好转循环稳定:血压平稳,心率85bpm,无组织灌注不足表现;腹部体征:软,腹内压由开始20cmH2O下降至10cmH2O;肾功能:明显好转,尿量2400ml/d以上,肌酐逐步下降;SIRS:体温、心率及血象回归正常,无明显炎症反应。10精选ppt