文档介绍：该【抗心肌缺血及抗动脉粥样硬化药 】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【61】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【抗心肌缺血及抗动脉粥样硬化药 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。何谓心绞痛
心绞痛是冠状动脉一时性供血不足,心肌缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛。
心绞痛
减少心肌的作功和耗氧
改善心肌氧的供不应求
抗心绞痛药
现在是1页\一共有61页\编辑于星期三
冠脉循环
在主动脉基部的左右两侧各发出一条冠状动脉,冠状动脉逐渐分支,深入到心肌内部,形成毛细血管网,然后汇集成静脉,流入右心房。
血液沿着这条途径循环,就叫冠脉循环。
冠脉循环是给心脏肌肉运来氧和养料,运走废物的血液循环。
现在是2页\一共有61页\编辑于星期三
心肌收缩力
心室壁张力
心率
心肌耗氧
心肌供氧
>
心绞痛
心室容积
左心室压力
动静脉氧分压差
冠状血管阻力
主动脉压力
冠脉血流
心肌组织血流
分布状态
影响心肌耗氧量及供氧量的因素
现在是3页\一共有61页\编辑于星期三
心绞痛的病理生理基础
由于心脏是血液循环的动力器官,工作量很大,心肌几乎全靠有氧代谢提供能量,因此耗氧量特别大,需要充分的血液供应。在安静情况下,进入冠状循环的血量占输出量的3~5%,剧烈运动时可增加4~5倍,以满足心脏活动的需要。
如果冠状动脉硬化,管壁增厚口径变窄,血管舒缩功能失常,易引起心肌缺血缺氧,心肌代谢酸性产物增多,刺激心肌感觉神经末梢而发生心绞痛。如果冠状动脉栓塞,血液循环阻断,导致心肌持续缺氧缺血,即心肌梗塞,如不及时抢救有生命危险。
现在是4页\一共有61页\编辑于星期三
心绞痛的分型
稳定型心绞痛:为最常见的一种类型。病情稳定一个月以上,静息时无症状,在劳累或情绪激动时发病,病情稳定,有规律性。心电图改变主要有S-T段压低,T波低平倒置等。
不稳定型心绞痛:包括初发劳累性,恶化型,及自发性心绞痛,易发生心肌梗死。
变异型心绞痛:主要由冠脉痉挛所致,在休息静止时发作。其特点为发作与心肌需氧量增加无明显关系,时间较长,程度较重,且不易为***甘油缓解。心电图主要表现为S-T段抬高.
现在是5页\一共有61页\编辑于星期三
抗心绞痛药物作用原理—恢复氧的供需平衡
1、增加冠脉供血量
舒张冠状动脉
解除冠状动脉痉挛
促进侧枝循环的形成
2、降低心肌耗氧量
舒张静脉,减少回心血量、降低心脏前负荷
舒张外周小动脉、降低血压,减轻后负荷
降低室壁肌张力
减慢心率及降低收缩性
现在是6页\一共有61页\编辑于星期三
三、药物分类:
(一)***酯类常用的药物有:***甘油、***异山梨酯等。
(二)受体阻断药常用的药物有:普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
(三)钙拮抗药常用的药物有:维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。
现在是7页\一共有61页\编辑于星期三
第一节***酯类及亚***酯类
本类药物多数是***酯,个别是亚***酯,其中***甘油最为常用,另有***异山梨酯(消心痛)、戊四硝酯等。以吸入用的亚***异戊酯目前已少用。
现在是8页\一共有61页\编辑于星期三
***甘油(nitroglycerin)
药理作用
基本作用是松驰平滑肌,尤其是松驰血管平滑肌
1、对血管的作用:舒张全身静脉和动脉,血液贮积于静脉及下肢血管,使静脉回心血量减少,降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。
2、对心脏的作用:对心脏无明显直接作用。但心绞痛患者舌下含服本品数分钟后,心脏负荷迅速减轻,表现为心室舒张末压下降,心室内径减小,外周血管阻力下降,使左心功能改善,心肌耗氧量明显减少。
现在是9页\一共有61页\编辑于星期三
抗心绞痛作用的机制
1、降低心脏负荷:由于扩张血管而降低心脏前、后负荷
2、改善缺血区血供:迫使血流从输送血管经侧枝血管流向缺血区。
3、冠状动脉血流重新分配:降低左心室舒张末压,舒张心外膜血管及侧枝血管,使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动。
现在是10页\一共有61页\编辑于星期三