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新型冠状病毒肺炎预防手册
新型冠状病毒肺炎预防手册
导读
2022年12月中旬以来,中国武汉短期内展现了以发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅为主要病症的不明理由肺炎病例,各级政府、卫生健康行政主管部门高度重视,快速组织疾控机构、医疗单位和科研院所开展调查、救治和协作攻关,急速确定这类病例的病原为新型冠状病毒,世界卫生组织(WHO)确认并命名为2022-nCoV,该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎。
为什么这次病毒流行可怕?除各种公布的数字之外,最重要的是由于好多不确定性。新的病毒从哪里来有疑问,怎样传播有疑问,病毒的毒力有疑问,病毒未来变异有疑问,治疗上有疑问,周边的人谁是带菌者有疑问,等等,全体的这些不明确会造成应对失当和心理恐慌。随着事情进展,这些疑问理应会逐步明朗,防控措施也会更加明确。
什么是冠状病毒?
冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒,属于巢病毒(nidovirales)冠状病毒科(Coronaviridae)正冠状病毒亚(Orthocoronavirinae),根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为、、和四个属。冠状病毒(Coronavirus)属于冠状病毒科(Coronaviridae)冠状病毒属(Coronavirus),由于病毒包膜上有向四周伸出的突起,形如花冠而得名。冠状病毒有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,经常为多形性,直径50-200m。S蛋白位于病毒外观,形成棒状布局,作为病毒的主要抗原蛋白之一,是用于分型的主要布局,N蛋白包裹病毒基因组,可用作诊断抗原。对冠状病毒理化特性的熟悉多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。
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冠状病毒如何分类?
冠状病毒大片面感染动物,目前从人分开的冠状病毒主要有普遍冠状病毒229E、OC43和SARS冠状病毒(SARS-CoV)三个型别。已知感染人的冠状病毒有6种:属的229E、NL63,属的OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)。此次从武汉市不明理由肺炎患者下呼吸道分开出的冠状病毒为一种新型冠状病毒,WHO命名为2022-nCoV。
目前已知的6个新型冠状病毒(2022-nCoV)基因组序列几乎完全一致,并且从基因序列同源性上来说,新型冠状病毒更接近SARS-CoV,而不是MERSCoV。新型冠状病毒目前可以归到属冠状病毒中,该种属在演化树上来说,与SARS-CoV和MERS-CoV接近,但不完全一样。
哪些野生动物会携带冠状病毒?
好多野生动物都可能携带病原体,成为某些传染病的传播媒介,果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。
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武汉地区的病毒性肺炎疫情爆发,与2022年广东爆发的"非典'疫情有好多好像的之处,都发生在冬季,初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触,而且都是由未知的冠状病毒导致。
由于武汉新型冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有察觉,揣测武汉新型冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。宛如导致2022年的SARS冠状病毒一样,新型冠状病毒在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。
不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品,譬如路边摊售卖的肉食,不要为了"尝鲜'而冒险。
冠状病毒如何由动物到人?
新型冠状病毒、SARS-CoV的病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1,而大量与冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒都和蝙蝠有关,大量冠状病毒的自然宿主都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武汉新型冠状病毒的原生宿主,经过演化变异,完成了蝙蝠-中间宿主-人的传播。不过,从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主,目前还没有确认。
冠状病毒由动物到人、人与人的路径:接触传播和飞沫传播。
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哪些冠状病毒可以引起人类的肺炎?
HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、2022-nCoV:可引起人类肺炎。
冠状病毒的抗争力如何?
冠状病毒对热敏感,56℃30分钟、***、75%酒精、含***消毒剂、过氧乙酸和***仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。***已定不能有效灭活病毒。
你了解冠状病毒的致病性吗?
冠状病毒主要感染***或较大儿童,引起普遍感冒和咽喉炎,某些毒株还可引起***的腹泻。病毒经飞沫传播,粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。疾病的潜伏期平均3-7天。衡量一种病毒的危害程度,一看致死率,二看传染性,相比SARS,2022-nCoV在这两方面暂时对比温柔。新型冠状病毒已具备致死性,尚不能确定致死率,但其高危性或许低于SARS病毒,处于可防可控的状态。
什么是新型冠状病毒?这种病毒为什么会流行?
此次引起流行的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒(属),WHO命名为2022-nCoV。2021年1月10日,第一例2022-nCoV基因组测序完成,之后相继有5个样本的病毒基因组序列公布。
由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒,人群缺少对变异病毒株的免疫力,所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。
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哪些人轻易感染新型冠状病毒?
人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生,与接触病毒的量有确定关系。假设一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。对于免疫功能较差的人群,例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。
是否感染主要取决于接触机遇,并不是抗争力强的人群感染的风险会低。儿童的接触机遇少,感染的几率低;同样的接触机遇,老年人、有慢性病的人以及抗争力差的人感染几率更大。
此次新型冠状病毒肺炎疫情有什么流行病学特点?
早期收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史,片面病例为家庭聚集性发病。已经展现人传人和医务人员感染,在武汉市已明显存在社区传播。
新型冠状病毒已具备致死性,尚不能确定致死率,但其高危性或许低于SARS病毒,处于可防可控的状态,但人口滚动会加速传播,增加防控难度。
新型冠状病毒的传播途径有哪些?
主要传播方式是经飞沫传播、接触传播(包括手污染导致的自我接种)以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。
前期各医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史,片面病例为家庭聚集性发病,医务人员感染风险较高。从现在定义的急性呼吸道传染病推断,近距离飞沫传播理应是主要途径。
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新型冠状病毒会人传人吗?
目前,95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系,去过武汉,或者从武汉来。从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染的处境判断,人传人的特征特别明显,且存在确定范围的社区传播。
什么是紧密接触者?
与病例(查看和确诊病例)发病后有如下接触情形之一者:
(1)与病例共同居住、学****工作或其他有紧密接触的人员;
(2)诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员;
(3)病例同病室的其他患者及陪护人员;
(4)与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员;
(5)现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。
为什么要对紧密接触者医学查看14天?
新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7天左右,短的在2~3天,长的10~12天。
目前对紧密接触者采取较为严格的医学查看等预防性公共卫生措施特别必要,这是一种对公众健康安好负责任的态度,也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际,将紧密接触者医学查看期定为14天,并对紧密接触者举行居家医学查看。
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新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现?
新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现。
可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等病症,流涕、咳痰等病症少见。一半患者在一周后展现呼吸困难,严重者病情进展急速,数日内即可展现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以校正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。片面患者起病病症微弱,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
测验室检查:发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数裁减,片面患者展现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C回响蛋白和血沉升高。
降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。
你了解新型冠状病毒肺炎的测验室检查吗?
新型冠状病毒可通过实时荧光RT-PCR鉴定。每个病例采集上、下呼吸道标本,如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液,同时采集发病初期和发病14日后的血清。
发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数裁减,片面患者展现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C回响蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。
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你知道新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学特征吗?
早期呈现多发的小斑片影及间质变更,以肺外带明显,进而进展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可展现肺实变,甚至"白肺',胸腔积液少见。
你知道在临床上怎样识别查看新型冠状病毒肺炎病例吗?
同时符合以下2条:
(1)流行病学史:在发病前两周内有武汉市旅行史,或武汉市相关市场,更加是农贸市场直接或间接接触史。
(2)临床表现:发热;具有病毒性肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数裁减;经模范抗菌药物治疗3天(参照中华医学会呼吸病学分会公布的《中国***社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2022年版)》及国家卫生健康委《儿童社区获得性肺炎诊疗模范(2022年版)》病情无明显改善或举行性加重。
新型冠状病毒肺炎的早期病症有哪些?如何识别和判断?
一般病症:
发热、乏力、干咳、逐步展现呼吸困难,片面患者起病病症微弱,可无发热。
严重者:
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急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以校正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍多数患者为中轻症,预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
新型冠状病毒肺炎如何治疗?
、加强支持治疗,留神水、电解质平衡,维持内环境稳定
。
,实时给与有效氧疗措施
:目前无有效抗病毒药物
:加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时实时应用抗菌药物
:根据症候辩证施治
后记
人类社会的进步和进展始终伴随传染病的要挟,回想近年来中外历次重大传染病流行事情和病原生物进化的分析结果,我们有理由相信传染病的发生、传播与流行是自然与人类再平衡的被动选择,同时坚信人类能很快战胜疾病、建立新的平衡与和谐。
新型冠状病毒肺炎已纳入国家法定传染病管理,随着其防控工作的不断深入,技术信息日渐丰富,相关学识快速更新,科学预防的措施将逐步完善。
补充学识介绍
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一:管住嘴(和鼻子眼睛)
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新冠病毒主要传播途径是空气传播和接触传播,通过呼吸传播。戴口罩过滤掉可能的病毒,制止可能的呼吸传播。
戴口罩是养护自己,也是养护别人。在人群拥挤的地方,务必戴口罩。可以选择戴N95口罩或者医用手术口罩,二者效果不相上下。假设没有这两种,其他口罩防护作用弱,也有确定防护作用。留神,医用口罩健康人蓝色的一面朝外,四小时换一次。
没有口罩,咳嗽或打喷嚏时,用肩膀或手臂的衣服捂住嘴,制止飞沫横飞,这理应成为****惯。如用手捂嘴,尽快洗手。
没有接触病人,一般人不需要到眼部护目镜。
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餐前先洗手:手是最有可能被无意中污染的,所以务必洗手后才能进食。一些人有用手拿食物的****惯,不轻易改掉,先洗手,同时改掉****惯。假设是吃水果,那就先洗手再吃。
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吃东西,不要让手接触到可食用的片面。对于包装食物,可以理解为内包装是明净的,外包装有污染可能,所以,开启包装后,尽量不要用手接触到可食用片面食物。
改掉平日用手拿食物的****惯,用筷子和刀叉,类似如手抓饼、抓煎饼、抓核桃等****惯。