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全身麻醉
概念
用药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射使人体产生中枢神经系统抑制,呈现神志消失,痛觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛等表现。
上述抑制状态为可逆、可调控过程。
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意识状态
潜意识或无意识状态,可以有梦境出现
深浅由所用药物及其在体内代谢状况决定,少数如***可以产生梦境
自主性
主动调控过程
被动的药物作用
感觉或对伤害性刺激的反应
可以有针对性的反应,直至被唤醒
一般对外界刺激无反应
运动
有自主活动,如翻身等
无自主身体运动
脑电变化
慢波和快波周期性交替
一般规律为波幅增高、频率减慢,可能出现等电位
周期性变化
昼夜节律
睡眠的周期性变化
没有
睡眠
麻醉
与觉醒状态的转换
快
随药代动力学变化
自然睡眠与药物催眠的区别
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图39-1***的可能作用位点包括突触前和突触后靶位。在轴突末梢突触前抑制Ca2+内流进而抑制动作电位和神经递质的释放,减少能够有效进入突触间隙的神经递质和神经冲动的传导。突触后效应可能源于***对于脂质膜、脂蛋白间隙或疏水区跨膜蛋白的直接作用,引起蛋白功能的变化。
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满足手术四要素
镇痛完全保证手术无痛;
意识丧失使病人完全入睡或丧失意识,免除手术中不良刺激和痛苦;
肌肉松弛给手术创造良好条件;
反射迟钝阻断神经反射,可抑制一些不良神经反射。
全身麻醉
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全麻分期
第一期:镇痛期(诱导期)
属于浅麻醉
第二期:兴奋期
第三期:外科麻醉期(维持期)
分四级
第四期:延髓麻醉期(麻醉中毒期) 属于深麻醉,很少用、不允许。
一般手术都在三期二级开始、进行。
全身麻醉
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全身麻醉过程
全身麻醉
麻醉前准备
麻醉诱导
麻醉维持
麻醉苏醒
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常用全麻方法:
吸入麻醉
静脉麻醉
复合麻醉
用两种以上***或麻醉方法,先后或同时并用,以达到满意的外科麻醉条件。临床麻醉中应用最多的是静吸复合麻醉。
全身麻醉
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全身麻醉generalanesthesia
麻醉分类
吸入麻醉inhalationalanesthesia
静脉麻醉intravenousanesthesia
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