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AnimalsSurgery
动物(dòngwù)科技学院李宏全
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休克专题 shock 李宏全
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一、概念
休克不是一种独立的疾病,而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群;是一种组织灌注不良,导致(dǎozhì)组织缺氧和器官损害的综合症。
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二、休克(xiūkè)的分类
按病因分类适用于临床
低血容量性休克hypovolemicshock
创伤性休克traumaticshock
中毒(zhòngdú)性休克toxicshock
心源性休克cardiogenicshock
过敏性休克anaphylacticshock
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其中(qízhōng):
traumaticshock→外科病
cardiogenicshock→内科病
hypovolemicshock、toxicshock→内、外、产病等。
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前四种休克→肾上腺髓质和交感神经的节后纤维末梢释放儿茶酚***↑→血管收缩→血管阻力(zǔlì)↑和微循环障碍。
anaphylacticshock→药物引起血管扩张→静脉血管容量↑→有效循环血量↓。因此,严格意义上anaphylacticshock不属于休克范畴。
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三、外科上常见(chánɡjiàn)的休克原因
(一)失血与失液→hypovolemicshock
、消化道溃疡、内脏器官破裂等→大量失血→失血性休克(hemorrhagicshock)。
失血量、出血速度!慢性出血→机体代偿→维持血容量→一般(yībān)不发生休克
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→脱水→血容量减少→休克(xiūkè)。剧烈呕吐、严重腹泻、肠梗阻等引起的严重脱水,其中低渗性脱水最易发生休克(液体进入组织间歇多)。
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(二)创伤严重创伤→traumaticshock。出血(chūxiě)和疼痛!
(三)烧伤大面积烧伤→burnshock。烧伤早期→创面大量渗出液→血容量↓、疼痛→休克。晚期→继发感染→感染性休克(infectiousshock)。
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(四)感染严重感染→infectiousshock。特别是革兰氏阴性细菌(xìjūn)感染,内***起着重要作用,故亦称为内***性休克(endotoxicshock)或toxicshock。infectiousshock常伴有败血症,故又称为败血症性休克(septicshock)。
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