文档介绍：休克专题 shock
一、概念
休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群；是一种组织灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合症。
二、休克的分类
按病因分类适用于临床
低血容量性休克 hypovolemic shock
创伤性休克 traumatic shock
中毒性休克 toxic shock
心源性休克 cardiogenic shock
过敏性休克 anaphylactic shock
其中：
traumatic shock →外科病
cardiogenic shock →内科病
hypovolemic shock 、toxic shock →内、外、产病等。
前四种休克→肾上腺髓质和交感神经的节后纤维末梢释放儿茶酚***↑→血管收缩→血管阻力↑和微循环障碍。
anaphylactic shock →药物引起血管扩张→静脉血管容量↑→有效循环血量↓。因此，严格意义上anaphylactic shock不属于休克范畴。
三、外科上常见的休克原因
(一)失血与失液→hypovolemic shock
、消化道溃疡、内脏器官破裂等→大量失血→失血性休克(hemorrhagic shock)。
失血量、出血速度！慢性出血→机体代偿→维持血容量→一般不发生休克
→脱水→血容量减少→休克。剧烈呕吐、严重腹泻、肠梗阻等引起的严重脱水，其中低渗性脱水最易发生休克（液体进入组织间歇多）。
（二）创伤严重创伤→traumatic shock 。出血和疼痛！
（三）烧伤大面积烧伤→burn shock。烧伤早期→创面大量渗出液→血容量↓、疼痛→休克。晚期→继发感染→感染性休克(infectious shock)。
（四）感染严重感染→infectious shock 。特别是革兰氏阴性细菌感染，内***起着重要作用，故亦称为内***性休克(endotoxic shock)或toxic shock 。infectious shock常伴有败血症，故又称为败血症性休克(septic shock)。
（五）心泵功能障碍急性心泵功能严重障碍→心输出量急剧↓→cardiogenic shock 。急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常等。