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(优选)重症脑出血的监护及并发症的内科治疗
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重症脑出血的监护
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重症脑出血患者的监护
意识、瞳孔、生命体征
意识
意识水平的突然下降往往提示有急性颅内压升高,如再出血,血肿再扩大,继发脑积水等;及时进行GCS评分
瞳孔
观察双侧瞳孔大小、形状、光反射等,警惕脑疝形成
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生命体征
体温:
吸收热、中枢性高热、感染性发热、热型
心率、律:
有无心动过速、过缓、心律失常
呼吸:
呼吸频率、节律、动度、血氧饱和度
血压:
调整血压——血压的管理至关重要!
重症脑出血患者的监护
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重症脑出血患者的监护
内科情况
肺部体征
心脏体征
腹部体征
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皮肤、粘膜
皮肤弹性
皮肤、粘膜的颜色:苍白、紫绀
皮温
疱疹感染
暴露性角膜炎
皮下、粘膜出血
重症脑出血患者的监护
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肢体的体位及血液循环状况
瘫痪肢体的正确摆放
观察瘫痪肢体有无缺血、水肿,触摸足背动脉搏动;重点观察有无下肢深静脉、动脉血栓形成
重症脑出血患者的监护
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患者的排泄物、分泌物、体液
小便的性状、量、有无感染迹象;
大便的频次、性状
呼吸道分泌物的性状、量
汗液的分泌
脑室引流液的性状、量
重症脑出血患者的监护
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内环境及各系统脏器功能
水、电解质、酸碱平衡及营养状况
肝、肾功能
血常规、
血凝功能
重症脑出血患者的监护
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