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(优选)重症患者急性肝衰竭
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当伴有显著肝细胞功能不足(INR>)时,急
性肝损伤患者应当住院治疗,而发生肝性脑病
的患者则应立即移入ICU。
国际标准化比值(INR)参考值:~
《美国急性肝衰竭重症监护的推荐意见》2007
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重症医学的临床基地
一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命
或具有潜在高危因素的患者
提供系统的、高质量的医学监护和救治技术
是医院集中监护和救治重症患者的专业科室
——中国重症加强治疗病房

重症加强治疗病房(ICU)
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1973年伦敦国王医院肝病研
究所建立了第一家肝衰竭监
护病房,至2006年已收治了
各种原因所致的急性肝衰竭
(肝性脑病3~4度)2017例患
者生存率从20%提高到近60%
BernalW,AuzingerG,SizerE,
ofacuteliverfailure[J].,28(2):188-200
ICU提高了急性肝衰竭(AHF)生存率
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定义:
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合
成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或
失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、
腹水等为主要表现的一组临床症候群。
病变的基础是肝细胞广泛坏死导致肝细胞功能衰竭
2006年中国《肝衰竭诊疗指南》
肝衰竭---世界性难题
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讨论内容
…
肝衰竭的分类
肝衰竭的病因及机制
AFL监护治疗及进展
肝衰竭表现及诊断
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急性肝衰竭AHF
急性起病,2周以内出现肝衰竭的临床表现
Ⅱ度及以上肝性脑病并有以下表现者:①极度乏力,并有明显厌食
腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;②短期内黄疸进行性加深;
③出血倾向明显,PTA≤40%,且排除其他原因;④肝脏进行性缩小
亚急性肝衰竭
起病较急,15日~24周出现肝衰竭的临床表现
①极度乏力,有明显的消化道症状;②黄疸迅速加深,血清总胆红
素大于正常值上限10倍或每日上升≥;③PT明显延长
PTA≤40%并排除其他原因者。
慢加急性肝衰竭
在慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿
慢性肝衰竭
在终末期肝病基础上,出现慢性肝功能失代偿
①有腹水或其他门脉高压表现;②可有或无肝性脑病;③血清总
胆红素升高,白蛋白明显降低;④有凝血功能障碍,PTA≤40%。
肝衰竭的分类
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既往无肝病基础,在
黄疸出现26周内发生
肝性脑病和凝血障碍
的综合征。
此定义与AASLD一致。
《美国急性肝衰竭重症监护推荐意见》
2007
命名
定义
急性肝衰竭(ALF)
急性起病,2周以内出现肝衰竭的临床表现
亚急性肝衰竭(SALF)
起病较急,15日~24周出现肝衰竭的临床表现
慢加急性肝衰竭(ACLF)
在慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿
慢性肝衰竭(CLF)
在终末期肝病基础上,出现慢性肝功能失代偿(可无肝性脑病)
中国《肝衰竭诊治指南》2006
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