膝骨性关节炎的诊断与治疗.ppt

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生物力学与骨性关节炎
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关节软骨的构成与营养
关节软骨
·固体基质:占总重量的20-40%
胶原纤维占60%
原纤维间糖蛋白凝胶占40%
软骨细胞少于2%
·水占总重量60-80%
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关节软骨的固体有机基质(胶原和糖蛋白)和自由流动的间质水可看着是双相模型。关节活动时,关节软骨面之间产生相互压缩和放松作用;压缩时,基质内液体溢出,放松时,液体进入基质内。类似一个唧简,如此反复交替进行,以保持关节软骨细胞的营养供给,这种营养供给渠道遭到破坏,即可发生基质改变,进而使软骨细胞退化或死亡,产生关节退行性改变。
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下肢力线
正常负重线:髋关节中心与踝关节中心的连线通过膝关节中心
膝内翻:
膝外翻:
以上
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股四头肌牵拉角(Q角)
从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线,从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交所成之角,即为Q角
正常Q角:男性小于10°,女性小于15°
Q角越大,使髌骨外移的分力越大
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Wiberg的髌骨形态分型
Ⅰ型:髌骨嵴位于中央,是较理想的髌骨形态,约占10%
Ⅱ型:髂骨嵴偏于内侧,约占65%
Ⅲ型:髌骨嵴位于内侧,又称猎人帽状,约占25-27%,易发生软骨软化和髌股关节病
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