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确定病理诊断
明确分期
选择治疗方案
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Figure:MassachusettsGeneralHospital,,;26:4232–4235.
KRAS
EGFR
BRAF
HER2
PIK3CA
ALK
MET
未知
2010
以致癌驱动基因
为靶点*
*以腺癌中的突变率为例
非鳞癌
鳞癌
EGFR野生型
EGFR突变
鳞癌
MET+
EGFR突变
KRAS突变
ALK+
其他
野生型
非鳞癌
鳞癌
NSCLC的治疗演变
2008
今天
1999-2006
组织学驱动的选择
腺癌
鳞癌
大细胞癌
目前NSCLC的标准治疗
治疗选择正从以组织学为基础的模式转变为以致癌驱动因子为靶点的模式
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NoonanK,.
2013WCLC:加拿大癌症登记进行回顾性分析
晚期NSCLC一线治疗:立即化疗Vs“观察并等待”
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NoonanK,.
等待后错失治疗机会
“等待并观察组”错失化疗的患者:死亡风险显著上升200%
晚期NSCLC患者:应该立即一线治疗
晚期NSCLC一线治疗:立即化疗Vs“观察并等待”
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汇聚16项随机对照研究,2714例NSCLC患者的荟萃分析显示:化疗有显著生存获益,HR=,p≤;;1年生存率提高9%
NSCLCMeta-;26(28):4617-25
OS
化疗在晚期NSCLC治疗地位的确立
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晚期NSCLC治疗的转折
以铂类为基础的两药联合疗效优于单药治疗或三药治疗
;292:470
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PartI
基因状态野生型/未知型患者的一线治疗
化疗仍是首选
PartII
肺癌的个体化化疗
PartIII一线化疗药物的选择
内容:
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PartI
基因状态野生型/未知型患者的一线治疗
化疗仍是首选
PartII
肺癌的个体化化疗
PartIII一线化疗药物的选择
内容:
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肿瘤异质性
肿瘤治疗前的低频突变变成了主克隆的耐药性突变
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