文档介绍：第 1 章儿科学基础
1、各年龄分期
1)胎儿期:从受精卵形成~小儿出生
2)新生儿期:出生后脐带结扎~出生后 28 天内
围生期(围产期):胎龄 28 周~出生后 7 天(易遭受最大危险时期)
3)婴儿期:出生后~满 1 周岁(生长发育的第一个高峰)
4)幼儿期:1 周岁~满 3 周岁
5)学龄前期:3 周岁以后~6-7 岁入小学前
6)学龄期:6-7 岁入学~12-14 岁进入青春期前
7)青春期:第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止生长的时期
女孩 11-12 岁~17-18 岁;男孩 13-14 岁~18-20 岁(生长发育的第二个高峰)
2、各年龄期特点及与预防保健的关系
1)胎儿期:以组织与器官的迅速增长和功能渐趋成熟为其主要特点
2)新生儿期:发病率高;保健重点—合理喂养、保暖、预防感染
3)婴儿期:易发生消化紊乱和营养不良,半岁之后,易患感染性疾病;保健重点—母乳喂养、计划免疫
4)幼儿期:智能发育较前突出;保健重点—防止意外创伤和中毒
5)学龄前期:智能发育更趋完善,易患肾炎、风湿热;保健重点—培养其良好的道德品质和生活****惯
6)学龄期:除生殖系统外其他器官发育到本期已接近***水平,脑的形态发育基本完成
7)青春期:生殖系统发育渐趋成熟,第二性征逐渐明显;保健重点—进行生理、心理卫生和性知识教育
3、小儿体格生长发育常用指标
1)体重
①正常新生儿出生时的平均体重为 3kg,小儿 1 岁时体重是刚出生时 3 倍,即 9kg
②≤6 月龄婴儿体重=出生时体重+×月龄(kg)
③7~12 月龄婴儿体重=6+×月龄(kg)
④2 岁至青春前体重=8(或 7)+2×年龄(kg)
2)身高(长)
①正常新生儿出生时的身长平均为 50cm,小儿 1 岁时身长约为 75cm
②2~12 岁身高=7×年龄+75(cm)
3)头围和胸围
新生儿 1 岁 2 岁 15 岁头围测量 2 岁前最有价值
头围 34 46 48 接近*** 54~58 过大—脑积水或佝偻病后遗症
胸围 32 46 胸围>头围过小—脑发育不良
4)囟门:前囟—1~ 岁闭合;后囟—出生时已很小或已闭合,最迟约于出生后 2~4 个月内闭合
①早闭或过小:小头畸形
②迟闭或过大:佝偻病、先天性甲状腺功能低下
③前囟饱满:提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎和脑肿瘤
④前囟凹陷:脱水或极度消瘦
5)脊柱发育
①3 个月左右婴儿能抬头,出现向前凸的颈曲
②6 个月后会坐,出现向后凸的胸曲
③1 岁会走,出现向前凸的腰曲
6)牙齿发育:乳牙 20 个,恒牙 32 个。12 个月尚未出牙视为异常,乳牙最晚 2 岁半出齐
①2 岁以内乳牙的数目约为:月龄-4(或 6);②6~7 岁开始脱落换恒牙
4、呼吸、脉搏
年龄分期呼吸(次/分) 脉搏(次/分) 呼吸:脉搏
新生儿期 40~45 140~120 1:3
婴儿期 40~30 130~110 1:3~1:4
幼儿期 30~25 120~100 1:3~1:4
学龄前期 25~20 100~80 1:4
学龄期 20~18 90~70 1:4
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5、血压:收缩压(mmHg)=80+2×年龄(岁);舒张压(mmHg)=2/3×收缩压
6、小儿生长发育的规律
1)连续的过程
2)各系统器官发育不平衡—神经系统发育先快后慢;生殖体统发育较晚
3)一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级
4)个体差异
7、感觉、运动、语言发育
1)视觉:4~5 个月能认识母亲面容,初步分辨颜色,喜欢红色
2)听觉:7~9 个月能确定声源,开始区别语言意义;1 岁时能听懂自己的名字
3)运动:发育规律:由上到下、由近到远、由不协调到协调
①粗运动:3 个月抬头;4 个月翻身;6 个月独坐;8 个月会爬;1 岁能走;2 岁会跳;3 岁能跑
(三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走)
②细运动:1 岁时可握笔乱画;2~3 岁会用筷子
4)语言:6~7 个月能发出“爸爸”“妈妈”等复音;1 岁时能叫出物体名字
8、小儿生理特点
清代吴鞠通
1)脏腑娇嫩,形气未充—稚阴稚阳(尤以肺、脾、肾三脏更为突出)
《温病条辨》
阴,是指体内的精、血、冿液等物质;阳,是指体内脏腑各种生理功能活动
稚阴稚阳:是说明小儿在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的,需要不断地生长发育,充实完善
)生机蓬勃,发育迅速纯阳之体
2 —《颅囟经》
纯,小儿未经***克伐,