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肝脏结构及相关病理常识
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本期学****内容
肝脏结构及相关病理常识
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肝脏解剖学
肝脏人体内最大腺体,也是最大消化腺,含有分泌胆汁、储存肝糖原及解毒等主要功效
%~%
男性:重1154-1447克,体积258x152x58mm
女性:重1029-1379克,体积258x152x58mm
胎儿和新生儿肝相对较大,可占体重4%~5%
如:1个月、身长51厘米男婴肝脏重约140克
特点:最大消化腺(最大腺体)
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肝脏位置
肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分达左季肋区
肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上区左、右肋弓之间有小部分露于剑突下
在呼吸时肝可随膈肌上下移动,平静呼吸时肝上下移动范围为2~3cm
右季肋区
腹上区
右腰区
右髂区
左季肋区
左腰区
左髂区
腹下区
脐区
在***腹上区,肝下缘可在左右肋弓间触及,但右肋弓下缘不应该触及肝脏。故***肝上界位置正常情况下,如在肋弓下触及,可认为是病理性肝大。幼儿肝下缘位置较低,路出到右肋下普通属正常情况
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肝脏形态结构
肝脏因为血液丰富,固活体肝展现红褐色,质地柔软而脆弱
肝略展现楔形,右端园钝而厚,左端逐步变窄而薄
肝可分为上下两面,(膈面、脏面),前后左右4缘
膈面上有矢状位镰状韧带
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肝脏膈面——
接膈下面与膈穹窿相适应,呈向上隆凸
镰状韧带将肝脏分为:肝右叶、肝左叶
膈面上部与右侧膈胸膜、右肺底相邻,
故肝脓肿或囊肿可经膈破溃到右侧胸膜腔及右膈
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肝脏脏面——
与腹腔器官相邻,表现凹凸不平,此面略呈H形沟
中部呈横位沟称肝门,有肝管、淋巴管、门静脉、肝固有动脉左右支、肝神经等出入
肝脏面借H形横沟分为四叶,左纵沟左侧为左叶,右纵沟右侧为右叶,左右纵沟之间肝门前方部分为方叶,肝门后方为尾状叶
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肝脏分段
肝表面形态简单分叶,不完全符合肝内管道系统配布情况。
肝内管道系统
Glisson系统
肝门静脉
肝固有动脉
肝管及其分支
肝静脉系统---
肝左静脉
肝中静脉
肝右静脉
在腔静脉沟上端出肝,分别注入下腔静脉
通常以肝脏内缺乏GLISSON系统分布肝裂为界限,将肝分为叶和段
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肝脏分段(五叶六段)
当代肝脏外科即依据这些分叶及分段方式,施行半肝、肝叶或肝段切除术
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肝血管
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