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骨质疏松症概述
骨质疏松危险因素及风险评估
诊断与鉴别诊断
预防及治疗
骨质疏松症概述
骨质疏松症概述
定义
分类
流行病学
严重危害
临床表现
骨质疏松症概述——定义
正常骨
骨质疏松性骨
WHO定义1
“骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病”
NIH定义2
“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”
,;10:259-264.,diagnosis,;285:785-795.
骨质疏松症概述——分类
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)
老年骨质疏松症(Ⅱ型)
特发性骨质疏松(包括青少年型)
继发性骨质疏松症
2011指南仅涉及原发性骨质疏松症
;4(1):2-17.
骨量的变化与年龄的关系
骨质疏松症概述——流行病学资料
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症,约2亿1千万人存在低骨量
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。
%
%
50岁以上人群总患病率
;4(1):2-17.
推荐2种简易评估方法作为初筛工具
低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物
2011;4(1):2-17.
骨折风险预测简易工具(FRAX®)
肌酐清除率<35ml/分不用
影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病
骨质疏松症概述——定义
对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性,其骨密度水平建议用Z值表示:
潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用
国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题
2011;4(1):2-17.
GenantHK,etal.
2011;4(1):2-17.
(2)绝经早期开始用(<60岁),收益更大风险更小
有研究显示,同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂,不能取得加倍的疗效。
(10)男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏***这些症状?
临床上可参考其他国家的资料
2011;4(1):2-17.
CranneyA,etal.
亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)(1)
骨质疏松症概述——严重危害
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)
发生髋部骨折后1年之内
死于各种合并症者达20%
存活者中约50%致残,生活不能自理,生命质量明显下降
医疗花费巨大
;4(1):2-17.
骨质疏松症概述——临床表现
疼痛
腰背疼痛或周身骨骼疼痛
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限
骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折,如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折
;4(1):2-17.
Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.
骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治疗多方面治疗
禁忌用于服用华法令的病人
原发性骨质疏松症诊治指南.
死于各种合并症者达20%
亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)(1)
骨量(骨密度)骨强度
原发性骨质疏松症诊治指南.
长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物
(4)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?
适用人群:没有发生过骨折又有低骨量的人群(T值>-2.
少量研究证实,鳗鱼降钙素治疗3~4周,达显著缓解疼痛疗效
71%,该结论更是得到了HORIZON-PFT3年延伸试验的进一步证实
OsteoporosInt,2001,12:699-705.
OSTA指数计算方法是:(体重-年龄)×0.
强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感,休息后次日这种感觉消失为宜。
骨质疏松症患者(骨密度:T≤-2.
基于骨密度测定的诊断标准
骨骼系统=人体的核心支架
骨量(骨密度)骨强度
+
=
骨质量
55岁
65岁
75岁
ReprintedwithpermissionfromRussellT,WoodburneMA,CrelinES,etal,eds.TheNetterCollectionofMedicalIllustrations:,NJ:NovartisPharmaceuticalsCorporation;1999;8:218-,LLC,asubsidiaryofMedimediaUS,Inc.