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在生理条件下,血液气体主要包括O2、N2、CO2三种气体,此外,血液中尚含有微量氩、CO及稀有气体。
外呼吸:
外界的空气通过肺泡和肺毛细血管进行气体交换,血液从肺泡中摄取O2,并将从组织中带来的CO2排出,这一过程称之为外呼吸。
血气分析的基本理论
=阴阳离子的平衡:
阳离子阴离子
Na+140mmol/LCl-103mmol/L
HCO3-25mmol/L
AG12mmol/L
:
血[Na+]与[Cl-]的关系----Na/Cl平衡:
[Na+]:[Cl-]=:1
∵[Cl-]变化与pH、水代谢均有关,
Na+代谢仅与水有关.
∴[Na+]:[Cl-]失调提示酸碱失衡
假如Cl-↓----→HCO3-必然相应↑
Cl-↑----→HCO3-相应↓
(由于Cl-转移,以及Cl-与HCO3-负相关的缘故)。
Cl-↓>Na+↓提示代碱;
Cl-↑<Na+↑提示代酸。
例如:细胞外液减少患者,血Cl-85mmol/L,血Na+130mmol/L,两者均下降,Cl下降了15%,Na下降了7%下降的幅度不成比例
PH值与钾离子的关系:,。
五、考核酸碱平衡的一些指标:
PH
血液PH实际是指没有分离血球的血浆PH,-,,,,-。
二氧化碳分压(PaCO2):
血浆中物理溶解的二氧化碳便产生二氧化碳分压。
二氧化碳分压低于35mmHg为呼吸性碱中毒,高于45mmHg为呼吸性酸中毒,它是反映呼吸性酸中毒或碱中毒的重要指标。
正常范围35-45mmHg,异常最低值为10mmHg,最高值为150mmHg,静脉血较动脉性高5-7mmHg。
碱过剩(BE):
将隔绝空气的全血标本在38℃、(40mmHg)、血红蛋白100%氧合的标准条件下,。它反映血中碱量增多或减少的具体程度。正值表示碱剩,负值表示碱欠。正常值为±3mmol/L(mEq/L)。超过+3表示碱多,低于-3表示酸多,代表代谢性平衡紊乱的指标。
实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB):
当二氧化碳分压为40mmHg,血红蛋白氧饱和度为100%,温度为37℃时测得的碳酸氢根值为标准碳酸氢根,AB是指人体内血浆中碳酸氢根的实际含量,正常人SB=AB,平均正常值24mmol/L(22-27)。SB不包括呼吸因素的影响,反映代谢因素的影响。不能反映体内碳酸氢根的实际含量。
AB受呼吸因素的影响,AB值与SB值的差值,反映了呼吸对酸碱平衡影响的程度。
AB代表采样时体内碳酸氢根的含量,如
AB>SB----诊断为呼吸性酸中毒;
AB<SB----诊断为呼吸性碱中毒;
AB=SB但低于正常值,表示失代偿性代谢性酸中毒;
AB=SB但高于正常值,表示失代偿性代谢性碱中毒。