文档介绍：该【肺保护性通气及俯卧位通气演示文稿】是由【qinqinzhang】上传分享，文档一共【28】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肺保护性通气及俯卧位通气演示文稿】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肺保护性通气及俯卧位通气演示文稿
现在是1页\一共有28页\编辑于星期二
优选肺保护性通气及俯卧位通气
现在是2页\一共有28页\编辑于星期二
全世界对ARDS的认知不容乐观
━2005年的研究显示,ALI/ARDS发病率分别在每年79/10万和59/10万。
━严重感染时ALI/ARDS患病率可高达25%-50%,大量输血可
达40%,多发性创伤达到11%-25%,而严重误吸时,患病
率也可达9%-26%。
━国际荟萃分析显示,ARDS患者的病死率在50%左右。中国
上海市15家***ICU2001年3月至2002年3月ARDS病死率也
%。
现在是3页\一共有28页\编辑于星期二
━全身性感染、创伤、休克、烧伤、急性重症胰腺炎等是导致ALI/ARDS的常见病因。
━严重感染患者有25%-50%发ALI/ARDS。
━感染、创伤等导致的多器官功能障碍(MODS)中,肺往往也是最早发生衰竭的器官。
━感染、创伤后的全身炎症反应是导致ARDS的根本病因。
现在是4页\一共有28页\编辑于星期二
━肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致的非
心源性肺水肿。
━肺泡水肿、肺泡塌陷导致严重通气/血流比例失
调,特别是肺内分流明显增加,从而产生严重的
低氧血症。
━大量炎性介质,如炎症性细胞因子、过氧化物、
白三烯、蛋白酶、血小板活化因子等,参与了肺
损伤过程。
现在是5页\一共有28页\编辑于星期二
现在是6页\一共有28页\编辑于星期二
正常肺
ARDS肺
现在是7页\一共有28页\编辑于星期二
ALI/ARDS的临床特征与诊断
ALI/ARDS具有以下临床特征:
━急性起病,在直接或间接肺损伤后12-48h内发病;
━常规吸氧后低氧血症难以纠正;
━肺部体征无特异性,急性期双肺可闻及湿啰音,或呼吸
音减低;
━早期病变以间质性为主,胸部X线片常无明显改变。病
情进展后,可出现肺内实变,表现为双肺野普遍密度增
高,透亮度减低,肺纹理增多、增粗,可见散在斑片状
密度增高影,即弥漫性肺浸润影;
━无心功能不全证据。
现在是8页\一共有28页\编辑于星期二
内源性ARDS
外源性ARDS
现在是9页\一共有28页\编辑于星期二
目前ALI/ARDS诊断仍广泛沿用1994年欧美联席会议提出的诊断标准:
━急性起病;
━氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼气末
正压(PEEP)水平];
━正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;
━肺动脉嵌顿压≤18mmHg,或无左心房压
力增高的临床证据。
━如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他
标准,则诊断为ALI。
现在是10页\一共有28页\编辑于星期二