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优选肝脏CT的基本诊断
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在肝脏疾病诊断中主要掌握疾病的影像学表现和特征,其中尤其要重点掌握CT对各疾病的诊断要点,个别疾病应与其他类似病变进行鉴别诊断。
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观察形态
观察肝脏外形,有无肝硬化
肝脏整体密度及其均匀度
其他脏器及器官间隙
局灶病变:部位、数目、大小、形态、边界、密度、强化、周围情况。
如正常肝囊肿是低密度,在高度脂肪肝的情况下,囊肿也显示为高密度,象结节样改变。
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肝脏CT诊断分析的重点
是否有肝硬化
是实性还是富水
是富血供还是乏血供、强化模式
密度是否均匀
有无明显坏死、囊变
是否含脂
是否有出血
是否有纤维瘢痕
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肝硬化
形态改变
肝脏体积缩小,或增大
表面不光滑(多为锯齿状或凹凸不平)
肝叶比例失常(右肝及左内叶缩小,左叶及尾叶增大)
肝裂增宽,胆囊窝扩大
门静脉间隙增宽(门静脉鞘增厚)
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肝脏体积缩小肝叶比例失常脾脏增大
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肝脏外形不规则,体积缩小,肝裂扩大
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肝硬化
肝脏质地改变
密度不均匀
结节影,动脉期强化结节有的并不是癌
平衡期及延时期有可见网格状强化
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