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(优选)肌电图临床应用修改
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(一)上运动神经元损害
⒈锥体系病变:侧索硬化、脊髓截瘫、大脑发育不全。
⒉锥体外系病变:震颤麻痹、舞蹈病。
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震颤麻痹
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特发性震颤
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(二)下运动神经元病变:
应用肌电图检查最有帮助。损害部位不同,各部位表现肌电图变化也不一。
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⒈前角细胞损害:
进行性脊肌萎缩症(包括婴儿型、少儿型脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症、脊髓灰质炎、脊髓空洞症等。
病变范围肌肉失神经损害表现。可见多个肢体的肌肉中经常在病人无主诉和体症的下肢肌肉可见:纤颤电位和多相波明显增多的大运动单位,感觉传导速度多为正常,运动传导速度轻微减慢,动作电位减少。
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⒉神经根、神经丛疾病
颈神经根及臂丛损害:多见于颈椎病伴神经根损害、外伤、颈肋、腋动脉造影术、难产、颈动脉搭桥术、胸出口综合症、内侧胸骨切开术等都可成为臂丛损害的病因。肌电图检查除相应节段肌肉检查外,最好包括肌肉、传导速度、诱发电位、磁刺激。有时H反射、F反射都有价值。应多次在急性期、慢性期随访。肌电图可以帮助诊断受损范围、节段、受损程度及预后诊断。可协助决定是否手术。
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腰、骶丛神经根损害
圆锥病变:如室管膜瘤、动静脉畸形、脂肪瘤等。肌电图主要测定会阴部提肛肌、肛门括约肌。表现为神经源性损害。因为损害节前纤维,故感觉传导速度正常,运动传导速度可见肌肉动作电位减少。另有马尾病变,如肿瘤、椎间盘脱出多见,肌电图可以在腰骶神经根支配的肌肉中测出神经源性损害。其中包括肛门括约肌、尿道括约肌、脊旁肌。
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腰椎间盘脱出:
病变多见于L4---L5及L5---S1间,肌电图对诊断和定位诊断有帮助。如脊旁肌的肌电检查有纤颤电位,说明是后肢分出以前损害,神经根支配的肌肉动作电位波幅可以下降,而传导速度不受损。H反射有利于S1根受累的诊断,下肢F波或下肢感觉诱发电位(SEP)有时也有一定帮助。国内材料表明在腰椎间盘脱出者,肌电图的阳性率与手术发现的符合率为87%,国外材料表明肌电图异常与CT扫描相比正确率更高。
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