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优选直肠癌术后吻合口出血
病例汇报
赫某,男,77岁,因“大便带血半年余”入院
既往无手术、外伤、输血史,否认高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏史。
查体一般情况可,无腹部压痛、反跳痛,未触及腹部包块。肛诊进指6cm,可触及一菜花样肿物,占直肠1/3周,质韧,无法触及肿物上缘,退指无染血。
辅助检查
病理
直肠中分化腺癌
辅助检查
胸片
双肺纹理增强
主动脉型心脏
辅助检查CT
腹主动脉下段溃疡及粥样斑块,双侧髂血管增粗
辅助检查
直肠左前壁非均匀性增厚,增强后病灶强化
排除手术禁忌,患者于20160108在全麻下行直肠癌根治术(dixon术),手术顺利,术后患者生命体征平稳.
术后病理提示直肠中低分化腺癌伴灶性坏死,深部浸润至纤维膜外
患者于术后第7天出现肛门处出血,暗红色,量约100ml,并持续缓慢出血
术后围手术期并发症导致
查体一般情况可,无腹部压痛、反跳痛,未触及腹部包块。
3%2h-7d
王志刚报道3例超低位保肛术后(吻合口距肛缘34cm,近尺线上1cm)因内痔出血的患者
直肠镜下往往无法清晰显露出血部位
裸化肠管不彻底,较大血管进入吻合口
王志刚报道3例超低位保肛术后(吻合口距肛缘34cm,近尺线上1cm)因内痔出血的患者
裸化肠管不彻底,较大血管进入吻合口
手术器械相关的术后吻合口出血
3%2h-7d
并发症肠管坏死、心肌梗死、再次出血
裸化肠管不彻底,较大血管进入吻合口
患者于术后第7天出现肛门处出血,暗红色,量约100ml,并持续缓慢出血
发生率低,大部分发生在在吻合订所在的吻合口
3%2h-7d
评价术中内镜下评估吻合口及治疗出血
发生率:6/2181例0.
赫某,男,77岁,因“大便带血半年余”入院
下一步该如何治疗?
保守 ?
手术 ?
其他?......
直肠术后吻合口出血