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恶性骨母细胞瘤
罕见,低度恶性,原发或由良性骨母细胞瘤多次手术后复发而来
临床:疼痛较良性骨母细胞瘤明显,可有软组织肿块、关节功能障碍,脊髓压迫症状
病理:有成骨细胞、破骨细胞性多核巨细胞、未成熟的肿瘤性成骨,可见广泛性出血及囊变
X线表现:
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恶性骨母细胞瘤X线表现
①骨质破坏:早期类似骨巨细胞瘤;渐大片溶骨性破坏,其内可呈囊状或多格样,与正常骨分界较清
②肿瘤钙化:破坏区内可有斑点状或片状钙化,但钙化较良性者模糊。
③软组织肿块形成,严重者可侵犯邻近骨组织
④一般无骨膜反应
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骨肉瘤
最常见的原发恶性骨肿瘤
临床表现
实验室检查:碱性磷酸酶增高
病理:肿瘤性成骨细胞,肿瘤性骨样组织,肿瘤骨,三者比例不一致x线表现不同(溶骨型、混合型、成骨型)
X线表现:
骨肉瘤的早期诊断
骨肉瘤的鉴别诊断
骨肉瘤的亚型
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骨肉瘤的临床表现
好发于青春期(11~30岁),四肢长骨为最好发部位,尤以股骨下端、胫骨上端最多见病程长短不一,一般在两个月以内。
症状体征分:
①早期:常无症状、可有局部非常轻微的隐痛
②中期:典型,疼痛(尤以夜间为甚)、
肿胀、功能障碍、局部皮温增高
③晚期:疼痛不能缓解,肿瘤极度增大,表面
静脉扩张,恶病质,转移症状,病理
骨折
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骨肉瘤的X线表现1
:弥漫性浸润性,边不清
:骺板、骨骺软骨、关节软骨早期可暂时阻止肿瘤蔓延,但恶性度高或晚期可被破坏,表现为临时钙化带改变、累及关节
①象牙质样肿瘤骨;②棉絮状肿瘤骨,多见于肿瘤中心部的髓腔、松质骨、软组织块内;③针状肿瘤骨
:环形或半环形钙化
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骨肉瘤的X线表现2
:①骨膜增生形态各异;②骨膜增生中断,代表被肿瘤破坏,可形成典型骨膜三角
:其内可见骨小梁结构
:6~10%,可见大量瘤性骨痂形成,较少见到新生骨
:边清或模糊,其内可有各种形态的肿瘤骨或肿瘤软骨
:血管增粗扭曲,肿瘤血管湖,瘤性动静脉瘘,血管中断,肿瘤着色
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股骨骨肉瘤肺转移
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左肱骨骨肉瘤右肋骨转移
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半年后
骨肉瘤生长迅速
第一次
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