文档介绍：该【强化胰岛素治疗ppt课件 】是由【可爱的嘎GD】上传分享，文档一共【51】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【强化胰岛素治疗ppt课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。胰岛素分泌和代谢
基础状态:血糖70--110mg/dl,分泌1u/1h
高血糖时:分泌5u/1h
低血糖时(<30mg/dl):停止分泌
内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢;
门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍
半寿期:内源胰岛素5min,
静脉注射外源胰岛素20min
C-P:5%在肝脏代谢;
C-P半寿期:;
C-P外周血浓度是胰岛素的5倍
生理性胰岛素分泌模式
决定了外源提供的胰岛素形式
4:00
25
50
75
16:00
20:00
24:00
4:00
午餐
晚餐
胰岛素水平µU/ml
8:00
12:00
8:00
Time
基础胰岛素
餐时胰岛素
早餐
生理性的胰岛素分泌
胰岛素分类小结
速效胰岛素类似物如:门冬胰岛素,赖脯胰岛素
短效人胰岛素如:诺和灵®R
餐时胰岛素
基础胰岛素
长效胰岛素类似物如:地特胰岛素,甘精胰岛素
中效人胰岛素如:诺和灵®N
预混胰岛素
胰岛素类似物如:诺和锐®30
预混人胰岛素如:诺和灵®30R
诺和灵®50R
与人胰岛素相比类似物更加模拟生理
(小时)
胰岛素制剂
起效时间
峰值时间
作用持续时间
短效胰岛素(RI)
15~60min
2~4h
5~8h
速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)
10~15min
1~2h
4~6h
速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素)
10~15min
1~
4~5
中效胰岛素(NPH)
~3h
5~7h
13~16h
长效胰岛素(PZI)
3~4h
8~10h
长达20h
长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)
2~3h
无峰
长达30h
预混胰岛素(HI30R,HI70/30)
预混胰岛素(HI50R)
2-12h
2~3h
14~24h
10~24h
预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)
10~20min
1-4h
14~24h
预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25)
15min
~3h
16~24h
Joslin糖尿病学(第14版)
胰岛素强化治疗
一天多次胰岛素注射,使全天血糖控制在理想范围
每日两次预混胰岛素(特别在HbA1c高的人群)或三次预混胰岛素类似物
每日多次胰岛素(用其它治疗方案血糖控制不佳或需要餐时灵活性较强的病人)
(三短一长或中)
胰岛素泵
胰岛素强化治疗适应症
IIT主要适应1型病人
全胰切除的继发性DM
妊娠期糖尿病
在理解力和自觉性高的2型DM
胰岛素强化治疗的禁忌症
例如:最近有严重低血糖史者、对低血糖缺乏感知者、
Addison氏病、b阻滞剂治疗者、垂体功能低下者
(已行肾移植除外)
胰岛素强化治疗的最终目标
持续保持血糖水平正常或接近正常
A1C<%(ADA<7%)
PG2h<140mg/dl
避免急性并发症
低血糖
高血糖
DKA
尽可能地避免或减少慢性并发症的出现
伴随慢性疾病的最佳生活质量
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
高度个体化
-(体重)/天
每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制
注意:
,调整期间随时带含糖食品
,睡前加餐
3. 注意血糖高低,波动大时,可考虑加用口服药
4. 运动前进餐,饮食、运动要定时定量
5. 感染胰岛素要加量,有胰岛素抵抗。
,适当减胰岛素量,避免***症酸中毒。
。