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无包膜,瘤细胞多围绕在血管周围呈簇状分布,血脑屏障破坏明显。
多发生于中老年人,男性略多于女性,其病程较短,症状无特异性。
主要治疗手段是放化疗联合应用。
影像学特点
多位于中线两旁的深部脑实质、侧脑室周围及脑表面;极少数累及脑膜和颅骨;幕上多于幕下;单发或多发。
呈分叶形或握拳状,水肿较轻,强化明显,占位效应相对较轻。淋巴瘤有延时强化特点。
由于肿瘤内有丰富的网状纤维分布,肿瘤的细胞成分多、间质少,含水量相对少,所以CT呈等或稍高密度,MRI上T1WI等或偏低信号,T2WI呈等或稍低信号,DWI呈高信号。
肿瘤强化明显(血脑屏障破坏明显所致),部分病灶内可见囊变和其边缘的“硬环征”。“尖角征”和“脐凹征”。
灌注成像:表现为低灌注。
有作者认为若实质性明显强化的肿块MRS表现为Cho、Cr升高及NAA降低和高耸的LIP峰则高度提示为淋巴瘤。
病例1(1388962)
男61岁。头晕10天,伴肢体活动障碍2天。
病例2(1513631)女,45岁。头晕,行走不稳9天。
瘤内或周围大量流空血管、强化明显。
典型表现为CT高密度(细胞密实和黑色素颗粒所致);
淋巴瘤(病例6女,60岁)放疗前后对比
颅骨淋巴瘤(病例8女,32岁)
2014年1月开始左耳听力下降,耳鸣加重,随后出现吞咽困难、饮水呛咳。
黑色素瘤代表恶性黑色素细胞肿瘤。
淋巴瘤(病例4男,44岁)
肿瘤强化明显,水肿较轻,少数病例有囊变,极易沿脑脊液种植转移而形成室管膜下结节。
黑色素瘤(男23岁)
主要位于中线结构,松果体区最常见,其次是鞍上的下丘脑区。
病例1(1388962)
血管外皮细胞瘤是起源于脑膜间质内毛细血管外皮细胞的恶性肿瘤,而非脑膜上皮。
鉴别诊断------黑色素细胞肿瘤
鉴别诊断------黑色素细胞肿瘤
典型表现为CT高密度(细胞密实和黑色素颗粒所致);
淋巴瘤(病例7男,72岁)
鉴别诊断------生殖细胞肿瘤
多发生于中老年人,男性略多于女性,其病程较短,症状无特异性。
鉴别诊断------生殖细胞肿瘤
淋巴瘤(病例3男,60岁)
放疗近两年后