文档介绍：维普资讯
心血管康复医学杂志年月第卷第期,,.
吴燕,,,:.
,, :. 孟小明,
宋丽芬,等. “生命网”,,:.
.心血管康复医学杂志,, :. 杨晓红,
彭迳英,,,;.
康复医学杂志,, ;. 曹梅,
,,:.
杂志,, ; . 黄雪珊,
邢爱红,,, :.
.心血管康复医学杂志,, ;. 刘江生,:中国科技出版社,.
杜戎,;暨南大学出版社,.
,,:. 王茂斌,:人民卫生
关章顺,,.
血栓与急性冠脉综合征
何作云,黄岚
文章编号:———中图分类号:. 文献标识码:
急性冠脉综合征, 。冠心病由于斑块破裂,暴露出形成血栓
包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞的成分如胶原和组织促凝血酶等,促进血小板聚集、
和猝死。多数急性冠脉事件系由冠状动脉狭纤维蛋白形成,导致血管阻塞或近似阻塞的血栓形
窄并不十分严重的斑块破裂、继发血栓形成所致。斑成,进入阶段。病人的急性时相反应物升
块破裂可由血液动力学、生物力学因素包括血压及高,细胞因子产生增多,灶性炎症细胞增多。循
脉压、心肌收缩、冠脉血管痉挛、斑块内毛细血管出环中和淋巴细胞活化,提示炎症在此综合
血、管壁应力增强及介入手术机械外力间接或直接症中起一定的作用。炎症因子,例如,反应蛋白、
引起。业已证实,由粥样斑块核心,薄的纤维帽伴、白细胞介素、粘附分子一、
有活动性炎症的易损斑块破裂是导致冠脉内血栓形一、及一、一、—、金属蛋白酶
成的主要原因。、—、——
和——
动脉粥样硬化与血栓学说等均为发病过程中的标志物。中
年由提出血栓学说。的炎症应激作用有:炎症应激在,尤其斑
年首先提出脂质学说。“多因子理论”则块的破裂和血栓形成过程中起着关键性的作用;
认为:多种危险因子高脂血症、吸烟、高血压和糖能够调节致炎和抗炎过程的药物,例如血管紧张素转
尿病单个或协同作用伴随局部因素异常的剪应力换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、他
和血管舒缩及内皮素等导致动脉粥样硬化的汀类和细胞因子拮抗剂在预防和治疗
形成和发展。受损的内皮层促使血液中的单核细胞和方面均能起着积极的作用。
脂质进入到血管壁,同时血小板聚集和粘附到内皮细
中血栓存在的证据
胞上。血小板衍化生长因子和其它促有丝
~ 病人动脉粥样硬化斑块
分裂因子的释放, 加强了血管平滑肌细肌胞
的增殖和迁移,加之脂质的堆积和结缔组
织的合成增加,从而导