文档介绍：病历书写基本规范试题(1)
病历书写基本规范(2010版)测试题
单选题
1、病历书写应当做到:(A)
A. 客观、真实、准确、及时、完整、规范
B. 客观、真实、准确
C. 客观、真实、准确、及时
D. 客观、真实、准确、及时、完整
2、病历书写基本规范(2010版)规定书写日期和时间:(A)
A..一律使用阿拉伯数字,采用24小时制记录
B. 一律使用中文小写,采用24小时制记录
C. 可以使用中文大写,采用24小时制记录
D. 一律使用阿拉伯数字,采用12小时制记录
3、急诊病历书写就诊时间(D)
A 应当具体到年月
B. 应当具体到年月日
C .应当具体到小时
D. 应当具体到分钟
4、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(C)
A 应当由家属签署知情同意书
B. 应当由子女签署知情同意书
C. 应当由患者本人签署知情同意书
D. 应当由朋友签署知情同意书
5、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,患者不具备完全民事行为能力时:(A)
A. 应当由其法定代理人签字
B. 应当由其近亲属签字
C. 应当由其关系人签字
D. 应当由其医疗机构负责人签字
6、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,患者因病无法签字时:(B)
A. 应当由其近亲属签字
B. 应当由其授权的人员签字
C. 应当由其关系人签字
D. 应当由患者单位负责人签字
7、为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下:(C)
A. 不能由医疗机构负责人或者授权的负责人签字
B. 应当由其关系人签字
C. 可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字
D. 必须等待法定代理人签字
8、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的:(D)
A. 应当将有关情况首先告知患者关系人,由关系人签署知情同意书
B. 应当将有关情况告知患者单位负责人,由由单位负责人签署知情同意书
C. 可以不向患者说明情况可以不签署知情同意书
D. 应当将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。
9、病历书写过程中出现错误时,应当:(B)
A . 涂抹错误的字迹,再书写正确内容
B. 双线划掉错字,再书写正确内容
C . 刮擦错误的字迹,再书写正确内容
D. 撕掉错误的页面,再书写正确内容
10、病历书写过程中出现错字修改后应当:(D)
A. 不留原记录痕迹
B. 不注明修改时间
C 修改人不需签名
D. 保留原记录清晰、可辨、,并注明修改时间,修改人签名
11、急诊留观记录要重点记录:(D)
A. 留院观察前的病情和治疗,记录简明扼要
B. 离院前的病情变化,记录简明扼要
C. 出院医嘱
D. 观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向
12、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历:(C)
A 由试用期医务人员签名即可
B. 由实习医务人员签名即可
C. 应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名
D. 必须经过本科室主任审阅、修改并签名
13、进修医务人员:(C)
A. 可以直接书写病历
B. 不可以书写病历
C. 由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
D. 以上都不对
14、病历书写基本规范(2010版)现病史新增记录发病情况内容包括:(A)
A. 记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因
B. 记录发病的时间、地点
C. 记录发病的时间、地点、起病缓急
D. 记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状
15、病历书写基本规范(2010版)现病史新增发病以来诊治经过及结果:(B)
,在院外接受检查与治疗的详细经过及效果
,在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果
,在院内接受检查与治疗的详细经过及效果
,在院内、外接受检查与治疗的详细经过
16、既往史内容包括既往:(B)
、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、
B一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
C. 一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。
D. 一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史、月经史等。
17、如初步诊断为多项时:(C)
A. 只需列出主要诊断