胰岛素抵抗和非酒精性脂肪性肝病研究进展.pdf

文档介绍：® 世界华人消化杂志 2006年4月28日; 14(12): 1197-1202
wcjd@ ISSN 1009- 14-1260/R
文献综述 REVIEW
胰岛素抵抗和非酒精性脂肪性肝病研究进展
窦爱霞, 陆伦根
窦爱霞, 陆伦根, 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内泛关注, 相关的病因、发病机制及治疗等方面■背景资料
科, 上海市消化疾病研究所上海市 200001 NAFLD是目前临
通讯作者: 陆伦根, 200001, 上海市, 上海交通大学医学院附属的研究随之展开, 现重点就IR和NAFLD关系及床上的常见病和
仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所. 临床诊疗方面的进展作一综述多发病, 严重威胁
lungenlu1965@ .
着人类的健康. 然
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收稿日期: 2006-02-27 接受日期: 2006-03-15 而其病因和发病
1 IR与NAFLD的关系机制尚未完全阐
和大量流行病学资料显示明, 这给临床诊疗
IR NAFLD , NAFLD 带来了较大的困
摘要与肥胖、2型糖尿病(T2DM)、血脂异常以及高难. 研究发现其常
非酒精性脂肪性肝病是现在临床上血压等代谢综合征相关疾病密切相关由于与代谢综合征相
(NAFLD) , IR 关疾病并存, 因而
最为常见的肝病之一, 其病因及发病机制均是代谢综合征的“共同土壤”[3], 故而推测IR可 IR也被认为是他
的发病基础.
相当复杂, 至今尚未完全阐明. 目前认为, 胰能也是NAFLD的发病基础. 这是目前为广大学
岛素抵抗(IR)不仅是NAFLD的触发因素, 而且
者普遍接受的观点, 但却较少有资料直接证实
还可能间接促进单纯性脂肪肝向脂肪性肝炎
这一点, 可能与缺乏大规模的前瞻性研究有关,
(NASH)乃至肝纤维化转变的过程. 至于IR是
大部分资料都从一定程度上提供了相应的证据
否直接参与NASH的发生、发展尚存在争议. .
[4]
此外, NAFLD本身也可能诱发及加重IR, 比如 Marchesini et al 研究发现, NAFLD(包括NASH)
肝细胞内蓄积的脂肪、TNF-α、瘦素抵抗等与IR和高胰岛素血症有较强的相关性. 并有研
都参与这一过程. 随着二者关系及相关因素的究显示, 大约98%的NAFLD患者存在IR[5]; 国
发展, NAFLD在诊疗方面也取得了较大的进内的许多临床研究也发现, 与正常对照组相比,
展. 近年来, 有关这方面的研究很多, 本文对此 NAFLD组的稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-
作阐述
. IR)明显增加. 还有学者研究了IR相关的遗传代
谢性疾病如综合征、综合
关键词: 胰岛素抵抗; 非酒性脂肪性肝病; TNF-α; 脂( Bardet-Biedl Alstronm
联素; 瘦素征、多囊卵巢综合征、脂质萎缩综合征等), 发
现NAFLD在患有这些疾病的人群中的发病率明
窦爱霞, 陆伦根. 胰岛素抵抗和非酒精性脂肪性肝病研究进显增高; 近来, Adams et al [6]还研究发现存