文档介绍：美国膝关节骨关节炎治疗指南
推荐方法有:,加强
正文:
美国AAOS最新研究认为目前普遍使用的一些治疗方法缺少科学依据,因此制定出该指南,现摘要如下:
推荐方法有:
,加强自我管理,调整生活方式,如散步代替跑步。
(至少减轻5%以上体重),并且通过饮食控制或体育锻炼维持在较低水平。
。
。
:
对乙酰氨基酚NSAIDS有胃肠道反应高风险者可以局部使用NSAIDS类药物或口服NSAIDS和胃肠保护剂;环氧化物酶-2抑制剂。
,但要慎用。
。
。
不推荐的方法有:
。
。
。
疗效不确定的方法有:
。
。
。
病情严重、非手术治疗无效者可考虑人工关节置换术。
美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证医学解读美国骨科医师学会(AAOS)最新研究认为,目前在治疗膝关节骨性关节炎(OA)中被普遍使用的一些治疗方法缺少强有力的科学依据,在循证医学的基础上,该学会于2008年12月份推出针对尚不够进行关节置换的膝关节骨关节炎患者的22条治疗建议。
本指南主要针对于初级理疗师以及矫形外科医师,并不赞同进行已被广泛认同的一些治疗方法,如使用氨基葡萄糖、硫酸或盐酸软骨素等营养以及类似于足跟楔形垫的传统矫形器械。推出本指南的AAOS工作组主席John Richmond表示:
毫无疑问关节置换术在终末期的骨关节炎的治疗中有着巨大的价值,但是更重要的问题是如何治疗那些还无需进行关节置换的患者,在美国3300万骨关节炎患者中,绝大多数患者的病情还没有严重到非进行关节置换的程度。
AAOS主席Tony Rankin博士认为,本指南是对膝关节OA最新研究成果的精炼。
该指南认为,对患者进行的健康教育及生活方式的改变在OA的治疗中具有重要的作用。因此指南推荐了有氧锻炼、力量及低强度训练及体
重指数超过25的患者必需控制体重等方
法。
对乙酰氨基酚及非激素类消炎药物主要用于缓解疼痛。
本指南认为,关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗,它主要只针对于有半月板撕裂或关节腔内存在游离体的OA患者,在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
本指南同样认同2007年的一项研究,结论为玻璃酸钠等粘性物质的临床使用结果并不明确。该指南不再推荐由美国药监局10余年前批准的该类药物的使用。
Richmond认为既往有关此类药物的文献大多由厂家进行资金支持,而且大多数研究均有统计学的瑕疵。
美Ted Epperly博士认为,该指南均衡、公正、准确,因而会得到理疗师们的欢迎。
同时该指南让人耳目一新,因为它并没有倾向于有创性的方法。
一、(体重/身高平方)超过25的