文档介绍：宫颈绒毛状管状腺癌Villoglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix
Villoglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix
VGA是宫颈腺癌独特而少见的亚型,占全部宫颈浸润性癌的10%~15%,由Young等于1989年首先报道,与常见的宫颈鳞状细胞癌相比,VGA的临床和病理组织学变化均较复杂。主要形态学特征是肿瘤有绒毛管状和乳头状生长的结构。目前国内对于VGA报道较少,绝大多数学者认为VGA的预后好于其他类型腺癌,因此临床处理可采取相对保守的方法。
Villoglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix
目前研究成果:
宏观概述:
VGA特点:病理表征、组织形态;发病群体;预后效果
分子水平:
癌症因子
与hpv型别关系
探索点:与hpv型别关系(意义)
宏观概述:VGA特点:临床表征
临床症状多表现为
白带增多、
出血、
经期延长、
***镜检查发现宫颈外生性肿物,质地中等偏脆,触之易出血。
宏观概述:VGA特点:病理特征
眼观:VGA主要表现为外生性肿物,最大径5~25mm,呈乳头状、绒毛状、息肉样生长,肿物灰白色或乳白色,质地脆,易碎。
镜检:VGA肿瘤组织形态相似,均呈乳头状、绒毛状外生性生长。乳头结构粗细不等,被覆上皮细胞温和,可能有轻度异型性。
VGA特点:组织形态
筛选标准以2003版世界卫生组织宫颈绒毛腺管状腺癌组织学特征描述为依据,即镜下具有特征性梭形细胞间质的绒毛乳头状结构,间质内可见炎细胞浸润;绒毛与其下变长的分支腺体相混合,呈融合的宽叶状向间质推进,内衬假复层柱状上皮细胞可以是宫颈内膜型、肠型或子宫内膜样型,具有一定异型性,可见散在核分裂象。在筛选过程中,严格要求典型绒毛状乳头成分占肿瘤体积的90%以上,排除浆液性腺癌、透明细胞癌等其他具有乳头结构腺癌。
发病人群
33~45岁
口服避孕药史、初次性交年龄小、多个***、吸烟以及HPV感染可能是诱因
预后效果
手术后恢复良好,很少有复发和转移。要求生育功能的年轻患者,如果肿瘤浸润深度<,且没有脉管浸润,可以采用相对保守的宫颈锥切手术并密切随访。
目前全球范围内关于VGA的报道约150例,其中10例发生转移,4例死亡,这与推测预后不一的原因主要为此病罕见,诊断标准有差异,且缺乏大样本的随访数据。