文档介绍：肝功能异常的中医治疗
患者,赵志忠,男、72岁。和田地区政法委退休干部。既往有“冠心病、冠脉支架安装术”史,长期服用阿司匹林、他汀类、波利维等药物史。自述于2012年9月间,外出旅游时连续三日食用烤羊肉、烤鸭、烤鱼后,出现黄疸及肝能异常。曾在新疆医科大学干保VIP病房收治。服用保肝药物多烯磷脂酰胆碱、硫暜罗宁、还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸后,肝功有所恢复,但未达正常,要求中医治疗而来我门诊就诊。
2012年12月7日初诊。
刻下见倦怠,小便发黄,大便不干、纳可,巩膜略有黄染、舌苔黄腻、脉弦滑。2012-12-05肝功能检查:TBIL 31μmol/L,,ALT300U/L,AST325U/L。肝脾胆B超检查未见异常。症属肝胆湿热内蕴,影响肝胆泌泄,治当清利肝胆湿热,退黄为先。茵陈20g ,栀子10g,黄芩15g,川穹10g,泽泻10g,丹参10g,蒲公英20g,姜黄10g,荷叶10g,鸡骨草10g,山楂10g,大黄3g,甘草10g。5剂,每日2次,饭后分服。
二诊:巩膜黄染较前浅染,小便黄,大便稀溏,苔黄,脉弦滑。治宗前法,加葛根10g,玄参10g,丹皮10g,龙胆草10g。续服5剂。三诊:未见巩膜黄染,小便清,大便不稀,苔黄,脉弦滑。加柴胡12g,草决明10g。续服5剂。
2012-12-28复查肝功能TBIL:,DBIL ,ALT 131U/L,AST 124U/L。各项指标均有好转,但转氨
酶仍见高。患者改西药继续服用,并于2013年1月21日再次复查肝功能TBIL 21μmol/L,DBIL ,ALT 292U/L,AST 287U/L。患者焦虑不安,停用西药继服前方5付。后未在继续治疗。
2013年7月2日复查肝功,TBIL 19μmol/L,DBIL
,ALT 40U/L,AST 56U/。
【按语】患者长期服用他汀类降脂药物,易致肝功能损害,%,加之饮食不节,肥甘厚味之品能助湿生痰,湿热之邪,内蕴肝胆,疏泄失常,胆汁外溢、浸渍眼目发为黄疸。肝病日久,气机不畅,湿热蕴结,脾失健运,故神疲乏力。治宜清热,利湿,退黄。故用茵陈、栀子、大黄清