文档介绍：腮腺炎(第六课)
腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,***中也有发病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。传染途径及症状
多流行于冬春季节。病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有触痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1-3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3-5天,可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。
诊疗时应区分肿瘤、其它病毒或细菌引起的腮腺肿大。
病症分类
腮腺炎分为细菌性和传染性两种。
化脓性腮腺炎
化脓性腮腺炎是细菌性腮腺炎的一种。
化脓性腮腺炎由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。常见的病因是:
,多见于急性传染病及衰弱的患者;
;
。
症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热。病变进入化脓期,挤压腮腺可见脓液自导管口流出。
病毒性腮腺炎
病毒性腮腺炎通常称为流行性腮腺炎,较多发生于幼儿或少年时期,有传染接触史。可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性相似,但没有化脓倾向。临床诊断
外周血象
白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。
淀粉酶测定
血清淀粉酶和尿淀粉酶:90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。血清学检查
(1)中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验(gel hemolysis test),与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。
(2)补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2~3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。
(3)血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的
红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差
4倍以上,即属阳性。
病毒分离早期病例,唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。
尿常规检查
尿肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。
心电图检查
合并心肌炎时心电图示:心律不齐、T波低平、ST段压低。
预防
患病后有持久免疫力;现有变种病毒可能导致第二次患病。
早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。不要与患者密切接触。
室内要注意通风,保持空气流通,%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。
接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传,教育孩子养成良好的个人卫生****惯,多参加锻炼,增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。
药物预防,采用板蓝根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天。
可在幼儿一岁半时候预防注射。腮腺炎是一种病毒感染,经过一周到10天的时间,大部分的患儿可自然恢复正常。患病时里应充分休息,补充水分和易消化的营养物质,不宜食用酸性食物,以免引起腮腺局部疼痛。
要密切观察体温和有无并发症出现。
接触者通常不检疫,但在集体儿童机构(包括医院、学校)、部队等应留验3周,对可疑患者,应立即暂时隔离。
患者的饮食用具要与其他人的分开,并定时煮沸消毒。其衣服、被褥等物品,在生病期间可拿到室外曝晒;脸盆、毛巾、手绢等物,每天需用开水烫1-2次。
定时测量体温,必要时,可以采取降温措施。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。如果男性患者的睾丸疼痛,可以用绷带把阴囊托起,以减轻疼痛。
保持口腔卫生,经常用温盐水漱口。
局部热敷:用包了毛巾的热水袋在患处热敷,可以减轻患处的疼痛。
患腮腺炎应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学,以免传染给其他儿童。由于腮腺炎容易在托幼机构中流行,因此若发现患儿,应加强晨检