文档介绍：营养性缺铁性贫血诊疗常规
一、营养性缺铁性贫血
【定义】
营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。
【诊断要点】
(一)临床表现:皮肤粘膜苍白,以唇、口腔粘膜及甲床较明显,易疲乏,肝、脾可轻度肿大,食欲减退,少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等),烦躁不安或萎靡不振,心率增快,常合并感染。
(二)实验室检查
:血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。
:呈增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小,胞浆少,染色偏蓝,显示胞浆成熟程度落后于胞核。

(1)血清铁蛋白(SF):是诊断缺铁ID期的敏感指标。
(2)红细胞游离原卟啉(FEP):FEP值增高,当FEP>/~mol/L(500~g/d1)即提示细胞内缺铁。
(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS):这三项检查是反映血浆中铁含量,通常在
IDA期才出现异常,TS<15%有诊断意义。
:用普鲁士蓝染色镜检,缺铁时细胞外铁减少,红细胞内铁粒细胞数<15%。
【检查计划】
(一)血常规。
(二)必要时骨髓象、血清铁蛋白。
【治疗】
(一)一般治疗加强护理,避免感染,适当增加含铁质丰富的食物。
(二)去除病因。
(三)铁剂治疗
:
:常用注射铁剂有:山梨醇枸橼酸铁复合物,右旋糖苷铁复合物,葡萄糖氧化铁。
(四)输注红细胞
适应症:,尤其是发生心力衰竭者;;。
二、特发性血小板减少性紫癜
【定义】
特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿最常见的出血性疾病。其主要特点是:皮肤、粘膜自发性出血和束臂试验阳性,血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。
【诊断要点】
(一)临床表现:多在冬、春季节发病,多有急性病毒感染史。大多数患儿发疹前无任何症状,部分可有发热。主要为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。常伴有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡等,消化道大出血、视网膜及结合膜下出血、颅内出血少见、。出血严重者可致贫血,肝脾偶见轻度肿大,淋巴结不肿大。
(二)实验室检查
:血小板计数降低,出血严重时可伴贫血,白细胞正常。
:急性型巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型巨核细胞一